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Recommandations Actualisées pour la demande de règlement du cholestérol sanguin

Le National Cholesterol Education Program (NCEP) a actualisé ses recommandations pour la demande de règlement du cholestérol sanguin, suggérant que les gens en danger pour la crise cardiaque et la rappe tirent bénéfice des traitements hypolipidémiants plus intensifs.

M. Scott M. Grundy, directeur du Centre pour la Nutrition Humaine au Centre Médical Du Sud-ouest d'UT à Dallas, a dit que les recommandations neuves sont basées en grande partie sur des résultats de cinq tests cliniques importants concernant des statines appelées de traitements hypolipidémiants. Ces résultats apportent des évolutions possibles aux 2001 recommandations publiées par le Panel d'Experts de NCEP sur le Dépistage, le Bilan et la Demande De Règlement du Cholestérol Sanguin Élevé dans les Adultes (Commission Adulte de Demande De Règlement III), pour laquelle M. Grundy servi de Président. Les recommandations actualisées - publiées aujourd'hui dans la Circulation : Le Tourillon de l'Association Américaine de Coeur - sont approuvés par le Coeur, le Poumon et l'Institut Nationaux de Sang ; l'Association Américaine de Coeur ; et l'Université Américaine de la Cardiologie.

NCEP recense trois catégories de risque basées sur la probabilité d'une personne pour développer la maladie cardio-vasculaire (crise cardiaque et rappe) dans un avenir proche : le risque, modérément risque, et abaissent au risque modéré. Les Personnes à haut risque sont ceux qui ont déjà eu une crise cardiaque ; douleur thoracique cardiaque (angine) ; angioplastie ou chirurgie de pontage précédente ; vaisseaux sanguins masqués aux bras, aux pieds ou au cerveau ; diabète ; ou une collection d'autres facteurs de risque qui élèvent la probabilité de avoir une crise cardiaque dans les 10 prochaines années de plus de 20 pour cent.

Pour des patients à haut risque, les recommandations ont publié en 2001 appelé pour que les médecins prescrivent des médicaments de hypolipidémiant avec le traitement diététique selon les besoins pour ramener des taux de cholestérol de lipoprotéine (LDL) à basse densité à moins de 100 milligrammes selon le décilitre. Les Essais cliniques récents ont permis à la Commission de recenser un sous-groupe de patients à haut risque qui peuvent être considérés très au risque fort et peuvent tirer bénéfice de bien plus d'abaisser intensif de LDL. Pour les personnes très à haut risque, les recommandations neuves donnent à des médecins l'option de ramener le cholestérol de LDL à moins de 70 mg/dl.

Des Patients sont considérés très au risque fort s'ils ont déjà la maladie cardio-vasculaire plus le diabète, sont les fumeurs persistants, ont mauvais réglé l'hypertension, récent soufferte une crise cardiaque, ou ont le syndrome métabolique - une constellation de facteurs de risque qui comprennent le poids excessif et l'obésité, les triglycérides élevées, les concentrations faibles du « bon » cholestérol (HDL) de lipoprotéine de haute densité, l'hypertension, le glucose sanguin élevé et une tendance de former des caillots sanguins.

Pour les gens qui sont modérément au risque fort - ceux qui ont deux facteurs de risque ou plus pour la maladie coronarienne et ayez une possibilité de 10 pour cent à 20 pour cent de avoir une crise cardiaque dans les 10 prochaines années - cholestérol réducteur recommendé d'ATP III LDL à moins de 130 mg/dl. Les Essais cliniques récents, cependant, suggèrent fortement que les gens modérément à haut risque bénéficient de l'allocation complémentaire si leurs niveaux de LDL sont des moins de 100 mg/dl réduit.

Les Essais cliniques récents fournissent également la preuve irréfutable que le traitement hypolipidémiant est pertinent en réduisant la maladie cardio-vasculaire dans les patients avec du diabète ainsi que les personnes plus âgées qui sont en danger. Les Recommandations pour des gens avec inférieur au risque modéré pour la maladie cardio-vasculaire étaient inchangées.

« L'état met l'accent sur également l'importance d'apporter les modifications de mode de vie qui aident avec le management de cholestérol, y compris manger une graisse faible-saturée, régime de faible-cholestérol ; consommation de fibres croissante ; grammage perdant, et exercice régulièrement, » M. Grundy a dit. « Ceux-ci devraient toujours être utilisés quand les patients sont les médicaments donnés de hypolipidémiant. »

Le premier état d'ATP, publié en 1988, concentré sur la prévention de la maladie coronarienne avant tous signes de maladie clinique. Cet état a recensé le cholestérol de LDL comme forme principale de « mauvais » cholestérol et objectif primaire de demande de règlement. Dans le deuxième état en 1993, la Commission a réaffirmé l'importance de préparer le cholestérol élevé de LDL. Elle a prouvé que les patients qui ont déjà l'avantage de maladie cardio-vasculaire du traitement hypolipidémiant. L'état 2001 d'ATP est allé une phase plus loin, donnant plus de soins intensifs pour les gens au risque fort qui n'ont pas encore la maladie cardio-vasculaire. M. Grundy était un membre du Panel qui a produit le premier état et était Président de la Commission qui a rédigé les deuxièmes et troisième états.

« Elle a été agréable pour voir que la recherche dans le domaine de cholestérol se réalisent pour sauver tant de durées de vie, » il a dit.

Le Coeur, le Poumon et l'Institut Nationaux de Sang, une partie des Instituts de la Santé Nationaux, ont déterminé le National Cholesterol Education Program en 1985.

http://www.utsouthwestern.edu