As indústrias farmacêuticas e os governos internacionais não estão desenvolvendo e não estão produzindo medicinas do AIDS

As indústrias farmacêuticas e os governos internacionais não estão desenvolvendo e não estão produzindo as medicinas do AIDS e as ferramentas diagnósticas seridas às crianças, Médecins reivindicado sem Frontières na conferência internacional do AIDS XV em Banguecoque.

Contudo, a organização relatada obtendo bons resultados clínicos em tratar crianças utilizando técnicas criativas para educar crianças e seus guardas sobre o VIH e para ajudá-los a aderir ao tratamento.

As “crianças que precisam o tratamento têm que beber grandes quantidades de xarope do falta-gosto ou engulir grandes tabuletas, e aquela são somente se podem mesmo alcançar o tratamento no primeiro lugar,” disseram o Dr. David Wilson, coordenador médico de programas de MSF em Tailândia.

“As companhias farmacéuticas comerciais não se incomodam desenvolver formulações pediátricas de medicinas do AIDS porque as crianças não são um mercado atractivo.”

O grande sucesso dos esforços para impedir a transmissão do vírus da matriz à criança em países desenvolvidos significa que relativamente poucas crianças estão sendo carregadas com o VIH em países ricos. A falta resultante de um mercado rentável significa que as formulações pediátricas estão no escassez apesar da necessidade de crescimento para eles em países em vias de desenvolvimento. A única esperança no horizonte é que algumas empresas genéricas estão desenvolvendo terapias de primeira linha da fixo-dose.

O número mundial calculado de crianças com HIV/AIDS estava sobre 2,5 milhões em 2003. No mesmo ano, 700.000 crianças sob a idade de 15 foram contaminadas recentemente com HIV/AIDS, 88,6% de quem vivem em África subsariana. Seu prognóstico não é bom. Aproximadamente 50% das crianças com HIV/AIDS morrem antes da idade de dois. MSF começou a tratar crianças com o ARVs em dezembro de 2000 e daqui até março de 2004 aproximadamente 5% de pacientes de MSF eram crianças sob 13.

Embora MSF não tratasse ainda um grande número crianças, as equipes de MSF criaram inovativo utilizam ferramentas, como diários da saúde, calendários do tratamento, e contos de fadas sobre “Devimmon,” uma bruxa que fosse uma metáfora para o VIH, para ajudar crianças a aderir ao tratamento.

MSF é comprometido a fazer melhor para crianças mas nossos esforços são frustrados pela falta de ferramentas apropriadas.

O primeiro desafio é saber se as crianças são seropositivas. Os testes serological padrão não são seguros nos infantes menos de 18 meses. Além, monitorar CD4 é igualmente difícil, desde que a maioria das máquinas CD4 disponíveis no comércio não são adaptadas para o uso nas jovens crianças.

O segundo desafio crítico é a falta de formulações pediátricas de ARVs, que faz a determinação e a administração das doses complexas e onerosas. Actualmente, as doses são determinadas de acordo com o peso ou a superfície do corpo e devem ser ajustadas como a criança crescem.

Em países em vias de desenvolvimento, não há nenhuma programação de dose estandardizada, e os doutores e outros profissionais de saúde não têm nenhuma directriz simples para o tratamento do VIH nas crianças. Na maioria dos casos, o ruim-gosto, xaropes da difícil-à-medida é usado para crianças sob 10 quilos. Para umas crianças mais idosas, uma carta de dose é usada para calcular por peso a dose.

Os xaropes e as soluções orais não são apropriados para o uso em umas crianças mais idosas devido aos grandes volumes necessários, mas as baixas tabuletas e cápsulas da dosagem não são produzidas para a maioria de ARVs. Em pratique, isto significa que os cuidadors estão forçados a medir xaropes e cortar e esmagar formulações adultas.

Aquelas formulações pediátricas vêm a preço alto. Quando a versão da fixo-dose de d4T/3TC/NVP para adultos estiver disponível para aproximadamente US$200 pelo paciente pelo ano, o melhor preço para as mesmas drogas em formulações pediátricas é aproximadamente US$1,300 (soluções e xaropes orais). Não há nenhuma combinação pediátrica da fixo-dose.

Para a segundo-linha regime de AZT/ddI/NFV, o preço anual adulto é de US$1,228 mas para dosagens pediátricas, o mesmo regime no pó e os custos pelo menos E.U. $2.846 das formulações do xarope pelo paciente pelo ano.

Há alguns estudos em curso que olham uma vez que-diariamente formulações da tabuleta e/ou do xarope para crianças. Contudo, sem um mercado lucrativo, as empresas não estão atribuindo bastante recursos para fazer o progresso rápido.

“A menos que há uma pressão aumentada em farmacêuticas e em intervenção dos governos, será anos antes que as terapias novas estejam disponíveis,” farmacêutico indicado Fernando Pascual de MSF. “Nós somos comprometidos à luta pela revelação de diagnósticos práticos e de formulações criança-amigáveis da droga.”