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Discussion au-dessus de paracétamol et d'insuffisance hépatique aiguë

Un expert remet en cause l'acceptabilité du niveau actuel des blessures et de la mort liées au paracétamol, alors qu'un un autre propose que des overdoses de paracétamol soient mal comprises.

L'overdose de paracétamol entraîne plus les de 450 morts dues à l'insuffisance hépatique aiguë tous les ans aux Etats-Unis et à ce numéro semble être sur l'augmentation. En 2001, l'étude d'insuffisance hépatique aiguë (ALF) des États-Unis a trouvé le paracétamol responsable de 39 pour cent de cas. En 2003, le numéro avait atteint 49 pour cent.

William M. Lee, M.D., du centre médical du sud-ouest d'Université du Texas à Dallas, le Texas et un investigateur principal du groupe financé par NIH d'insuffisance hépatique aiguë des États-Unis, propose que la FDA devrait considérer une approche plus agressive et plus grande vers régler l'antidouleur pour diminuer l'incidence de telles intoxications. L'article de Lee est l'un de deux dans l'édition de juillet de la hépatologie qui considère des blessures et la mort liées au paracétamol aux États-Unis.

La hépatologie, le Journal officiel de l'association américaine pour l'étude des affections hépatiques (AASLD), publiée par John Wiley & Sons, Inc. est accessible en ligne par l'intermédiaire de l'interscience de Wiley chez http://www.interscience.wiley.com/journal/hepatology.

Un article de contrepoint, par Barry H. Rumack, M.D. de poison de montagne rocheuse et de centre de médicament à l'université du Colorado, indique que les doses thérapeutiques du médicament ne mettent pas des patients en danger, même lorsque des facteurs tels que le jeûne et la consommation d'alcool sont considérés. Il propose que la plupart des blessures et morts liées au paracétamol puissent être dues à l'overdose intentionnelle.

Plus de 50 pour cent des cas du pays de l'insuffisance hépatique aiguë sont liés au paracétamol, selon l'étude d'ALF, des états Lee. Tandis que l'overdose de paracétamol est une voie assez courante d'essayer le suicide, la plupart des patients suicidaires reçoivent des soins médicaux dans un délai de quatre heures et peuvent être protégés par l'antidote de paracétamol.

Cependant, Lee enregistre que ces gens qui ingèrent les grandes quantités du médicament au-dessus de plusieurs jours - habituellement pour détendre la douleur et souvent conjointement avec d'autres narcotiques - ne se rendent type pas compte du tort et seulement de la demande de règlement potentielle de recherche après que les sympt40mes de la toxicité soient apparus et de leur pronostic est mauvaise. Ces cas involontaires constituent rugueux la moitié de tous les cas qui développent l'insuffisante hépatique et 30 pour cent de tous ces cas sont fatals.

« Nous devons rester sceptique « d'accidentel » ou surdosages « involontaires les » dans les adultes, » écrit Rumack. Il propose que les cas enregistrés en tant qu'involontaire aient pu avoir été réellement des tentatives de suicide. « Il n'est pas possible de prévoir le régime vrai, car nous ne savons pas combien les patients ont pris à des surdosages et n'avons pas recherché la demande de règlement ni combien ont représenté mal ce qu'elles ont fait réellement, » il dit.

Les États-Unis Food and Drug Administration règlent le paracétamol, et en 2002, son comité consultatif de médicaments sans ordonnance considéré preuve sur l'insuffisance hépatique aiguë relative. Le comité a recommandé de changer l'envoi marquant pour inclure une alerte importante que les excédents du médicament pourraient aboutir au dommage du foie et à exiger de l'étalage du nom générique sur le front de l'envoi d'éviter l'overdose accidentelle de l'utilisation des produits paracétamol-contenants de multiple. Cependant, la FDA n'a pas encore agi sur cette recommandation.

Quand le Royaume-Uni a commencé à fonctionner agressivement pour limiter le paracétamol prenant une overdose en limitant des quantités procurables et en exigeant l'emballage d'ampoule, le pays a vu un déclin de 10 pour cent dans des admissions au hôpital relatives, une réduction de 19 pour cent des morts relatives et une réduction de 56 pour cent des greffes relatives de foie. Dans ce pays, une limite assimilée à la taille d'envoi et l'utilisation de l'emballage d'ampoule pourraient éviter un nombre important d'overdoses, dit Lee.

Le « changement de plus que la marque d'envoi enverrait également le message qui ce médicament, comme la plupart des autres, n'est pas mondial sûr, comme sa réclamation de marchands, » il dit. « Pour une antidouleur avec seulement l'efficacité de léger à modéré, il semblerait prudent de déménager vers limiter ces morts inutiles. »