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Discusión sobre acetaminophen y insuficiencia hepática aguda

Un experto pregunta la aceptación del nivel actual de daño y de muerte acetaminophen-relacionados, mientras que otro sugiere que las sobredosis del acetaminophen estén entendidas mal.

La sobredosis del Acetaminophen causa más de 450 muertes debido a la insuficiencia hepática aguda cada año en los Estados Unidos y este número aparecen estar en la subida. En 2001, el estudio agudo de la insuficiencia hepática (ALF) de los E.E.U.U. encontró acetaminophen responsable del 39 por ciento de casos. En 2003, el número había subido al 49 por ciento.

Guillermo M. Lee, M.D., del centro médico al sudoeste de la Universidad de Texas en Dallas, Tejas y un investigador principal del grupo agudo NIH-financiado de la insuficiencia hepática de los E.E.U.U., sugiere que el FDA considere una aproximación más agresiva y más amplia hacia la regulación del analgésico para aminorar la incidencia de tales envenenamientos. El artículo de Lee es uno de dos en la aplicación de julio el Hepatology que considera daño y muerte acetaminophen-relacionados en los E.E.U.U.

El Hepatology, el Diario Oficial de la asociación americana para el estudio de las enfermedades del higado (AASLD), publicado por John Wiley & Sons, Inc. es accesible en línea vía Wiley InterScience en http://www.interscience.wiley.com/journal/hepatology.

Un artículo del contrapunto, por Barry H. Rumack, M.D. del veneno de la montaña rocosa y del centro de la droga en la universidad de Colorado, dice que las dosis terapéuticas de la droga no colocan a pacientes a riesgo, incluso cuando los factores tales como ayuno y consumo del alcohol se consideran. Él sugiere que la mayoría de los daños y de las muertes acetaminophen-relacionados puedan ser debido a la sobredosis intencional.

El más de 50 por ciento de los casos del país de la insuficiencia hepática aguda se relaciona con el acetaminophen, según el estudio de ALF, los partes Lee. Mientras que la sobredosis del acetaminophen es una manera bastante común de tentativa suicidio, la mayoría de los pacientes suicidas reciben asistencia médica en el plazo de cuatro horas y pueden ser protegidos por el antídoto del acetaminophen.

Sin embargo, Lee denuncia que esa gente que injiere una gran cantidad de la droga durante varios días - generalmente relevar dolor y a menudo conjuntamente con el otro narcótico - no sea típicamente consciente del daño y solamente del tratamiento potenciales de la búsqueda después de que hayan aparecido los síntomas de la toxicidad y su pronóstico es pobre. Estos casos involuntarios constituyen áspero la mitad de todos los casos que desarrollen la insuficiencia hepática y el 30 por ciento de todos estos casos es fatal.

“Debemos seguir siendo escépticos “de accidental” o sobredosificaciones “involuntarias las” en adultos,” escriben Rumack. Él sugiere que los casos registrados como involuntario pudieron real haber sido tentativas del suicidio. “No es posible calcular el régimen verdadero, pues no conocemos cuántos tomaron los pacientes a sobredosificaciones y no buscamos el tratamiento ni cuántos falsificaron lo que hicieron real,” él dice.

Los E.E.U.U. Food and Drug Administration regulan acetaminophen, y en 2002, su comité consultivo de las drogas sin prescripción considerado las pruebas sobre la insuficiencia hepática aguda relacionada. El comité recomendó el cambiar del empaquetar etiqueta para incluir un cuidado prominente que los excedentes de la droga pudieron llevar a la lesión del higado y a requerir el despliegue del nombre genérico en el frente del empaquetar evitar la sobredosis accidental del uso de los productos acetaminophen-que contenían del múltiplo. Sin embargo, el FDA todavía no ha actuado en esa recomendación.

Cuando el Reino Unido comenzó agresivamente a trabajar para limitar el acetaminophen overdosing limitando cantidades disponibles y requiriendo la ampolla que empaquetaba, el país vio una disminución del 10 por ciento en admisiones de hospital relacionadas, una reducción del 19 por ciento en muertes relacionadas y una reducción del 56 por ciento en trasplantes relacionados del hígado. En este país, un límite similar a la talla del consolidado y el uso del empaquetado de ampolla pudieron prevenir un número importante de sobredosis, dice a Lee.

El “cambio más que la escritura de la etiqueta del consolidado también enviaría el mensaje que este remedio, como la mayoría del otros, no es global seguro, como su reclamación de los vendedores,” él dice. “Para un analgésico con solamente la eficacia del suave-a-moderado, parecería prudente moverse hacia la limitación de estas muertes innecesarias.”