Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

L'essai suscite la discussion au-dessus de la demande de règlement des hypertensives diabétiques

Une étude internationale neuve importante publiée dans le tourillon de l'hypertension a contesté traditionnel pensant en indiquant que le SR diurétique comme un thiazide d'indapamide (SR de Natrilix) a l'efficacité équivalente à l'énalapril en réduisant la microalbuminurie (MA) dans les patients présentant le diabète de type 2.

L'étude de NESTOR (SR de Natrilix contre l'étude d'énalapril dans type - 2 hypertensives diabétiques avec la microalbuminurie) est la première étude randomisée sur un an dans la durée de prouver l'efficacité d'un diurétique sur des MAMANS, et détermine le SR d'indapamide comme premier diurétique pour montrer l'efficacité dans la réduction de MAMANS.

Les implications de NESTOR pour la pratique BRITANNIQUE sont potentiellement très significatives. Les MAMANS est un facteur de risque déterminé dans les diabétiques, mais son importance, selon principal professeur Anthony Barnett, professeur de médecine de diabetologist à l'université de Birmingham, peut être sous-estimée.

Le ` là augmente la preuve de prouver que la microalbuminurie est une borne sensible des dégâts d'organe, et son importance car un rénal et un facteur de risque cardiovasculaire sous-est souvent décelé,' il a commenté.

Les directives actuelles recommandent l'utilisation principale des inhibiteurs des ECA ou, si contre-indiquées, d'un inhibiteur de récepteur d'angiotensine II (ARB) dans les patients présentant le diabète de type 2 et des MAMANS. Les auteurs de NESTOR, cependant, croient que leurs découvertes sont ` compatible avec l'utilisation du SR d'indapamide en tant que traitement principal dans le type hypertendu - 2 diabétiques.'

NESTOR est une étude randomisée multinationale faisant participer 570 patients de l'hypertension artérielle essentielle, du diabète de type 2 et des MAMANS, qui étaient randomisés pour recevoir l'énalapril 10mg ou le SR 1.5mg d'indapamide une fois quotidiennement. Après un an, il y avait une réduction significative et équivalente des MAMANS dans les groupes du SR (35%) et de l'énalapril d'indapamide (39%). Cependant, la réduction de SBP du groupe d'indapamide (- 23,8 mmHg) était sensiblement plus grande qu'au groupe énalapril (- 21,0 mmHg). Aucune différence important ne s'est produite dans la réduction de DBP (- 13,0 contre -12,1 mmHg). la mesure ambulatoire de 24 heures de pression sanguine (24-h ABPM) dans un sous-groupe de 99 patients a montré une différence non significative (MAP) de pression artérielle moyenne de seulement -0,63 mmHg entre les demandes de règlement au cours de la période de 24 heures.

Les deux régimes ont été également très bien tolérés dans toute la revue d'une année, avec 98% de participants à l'étude se conformant à la demande de règlement.

Commentant sur NESTOR, professeur Barnett a dit : Le ` ces découvertes ajoutent le nouveau grammage à la preuve derrière le SR d'indapamide. Tandis qu'il y a un bon fuselage de la preuve de supporter l'utilisation d'ACEIs ou d'ARBs pour des diabétiques présentant l'hypertension et la microalbuminurie, le SR d'indapamide a apparu en tant qu'autre agent qui peut convenir principal dans les personnes appropriées dans ce groupe patient, tel que des patients plus âgés ou afro-antillais.'

NESTOR est le dernier essai dans une base croissante de preuve pour le SR d'indapamide. La société européenne récente du contact d'hypertension a dévoilé les découvertes de X-CELLENT, qui a montré que le SR d'indapamide était aussi efficace que l'inhibiteur de récepteur d'angiotensine II (ARB) candesartan et l'amlodipine d'inhibiteur (CCB) de canal calcique en réduisant la pression sanguine, plus efficace que l'amlodipine en ramenant la pression artérielle systolique (SBP) une fois mesurée plus de 24 heures, et le supérieur à l'un ou l'autre de comparateur dans la pression différentielle de réglage dans les patients présentant l'hypertension systolique d'isolement (ISH).

NESTOR a également ajouté le grammage considérable à la distinction entre le thiazide et les diurétiques comme un thiazide, depuis une étude plus tôt comparer des inhibiteurs des ECA et un diurétique conventionnel de thiazide (hydrochlorothiazide), qui est pharmacologiquement différent de l'indapamide, a positionné le diurétique comme demande de règlement inférieure.

M. Douglas Robertson, conseiller en endocrinologie, Hôpital Général de Sandwell, West Bromwich a commenté :

Le ` les découvertes de NESTOR fournissent davantage de preuve de différencier le SR d'indapamide des thiazides normaux. La chose intéressante serait combien la synergie additive là coûte entre un ACEI et un indapamide sur des MAMANS, mais l'acceptation de cet effet supporte l'utilisation des deux médicaments en association pour ce groupe de patients.'