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La juicio chispea el discusión sobre el tratamiento de hypertensives diabéticos

Un nuevo estudio internacional importante publicado en el gorrón de la hipertensión ha desafiado tradicional pensando revelando que thiazide-como el SR diurético del indapamide (SR de Natrilix) tiene eficacia equivalente al enalapril en reducir microalbuminuria (MA) en pacientes con el tipo - diabetes 2.

El estudio de NESTOR (SR de Natrilix comparado con el estudio de Enalapril en el tipo - 2 hypertensives diabéticos con micrOalbuminuRia) es el estudio primero seleccionado al azar durante un año en la duración para probar la eficacia de un diurético en el mA, y establece el SR del indapamide como el primer diurético para mostrar eficacia en la reducción del mA.

Las implicaciones de NESTOR para la práctica BRITÁNICA son potencialmente muy importantes. El mA es un factor de riesgo establecido en pacientes diabéticos, pero su importancia, según profesor de cabeza Anthony Barnett, profesor de medicina del diabetologist en la universidad de Birmingham, puede ser subestimada.

El ` allí está aumentando pruebas para mostrar que el microalbuminuria es un marcador sensible del daño del órgano, y su importancia como un factor de riesgo renal y cardiovascular bajo-se reconoce a menudo,' él comentó.

Las pautas actuales recomiendan uso de primera línea de un inhibidor de ACE o, si están contraindicadas, de un molde del receptor de la angiotensina II (ARB) en los pacientes con el tipo - 2 diabetes y del mA. Los autores de NESTOR, sin embargo, creen que sus conclusión son ` constante con el uso del SR del indapamide como terapia de primera línea en el tipo hipertenso - 2 pacientes diabéticos.'

NESTOR es un ensayo aleatorizado multinacional que implica a 570 pacientes con la hipertensión esencial, el tipo - 2 diabetes y el mA, que fueron seleccionados al azar para recibir el enalapril 10mg o el SR 1.5mg del indapamide una vez diariamente. Después de un año, había una reducción importante y equivalente en el mA en los grupos del SR (el 35%) y del enalapril del indapamide (el 39%). Sin embargo, la reducción de SBP en el grupo del indapamide (- 23,8 mmHg) era importante mayor que en el grupo del enalapril (- 21,0 mmHg). Ninguna diferencia importante ocurrió en la reducción del DBP (- 13,0 comparado con -12,1 mmHg). la medición ambulativa de 24 horas de la presión arterial (24-h ABPM) en un subgrupo de 99 pacientes mostró una diferencia media no significativa de la presión (MAP) arterial de solamente -0,63 mmHg entre los tratamientos durante el período de 24 horas.

Ambos regímenes también fueron tolerados muy bien en la continuación de un año, con el 98% de participantes del estudio que cumplían con el tratamiento.

Comentando respecto a NESTOR, profesor Barnett dijo: El ` estas conclusión agrega peso adicional a las pruebas detrás del SR del indapamide. Mientras que hay una buena carrocería de las pruebas para soportar el uso de ACEIs o de ARBs para los pacientes diabéticos con la hipertensión y el microalbuminuria, el SR del indapamide ha emergido como otro agente que puede ser de primera línea conveniente en individuos relevantes dentro de este grupo paciente, tal como más viejos o afrocaribeños pacientes.'

NESTOR es la última juicio de una base cada vez mayor de las pruebas para el SR del indapamide. La sociedad europea reciente de la reunión de la hipertensión reveló las conclusión de X-CELLENT, que mostraron el SR del indapamide para ser tan efectivo como el molde del receptor de la angiotensina II (ARB) candesartan y el amlodipine del molde del canal (CCB) del calcio en reducir la presión arterial, más efectiva que amlodipine en reducir la presión arterial sistólica (SBP) cuando estaba medida durante 24 horas, y el superior a cualquier comparador en la presión de pulso que controlaba en pacientes con la hipertensión sistólica aislada (ISH).

NESTOR también ha agregado el considerable peso a la distinción entre el thiazide y thiazide-como la diurética, desde un estudio anterior que comparaba un inhibidor de ACE y un thiazide convencional diurético (hydrochlorothiazide), que es farmacológico diferente de indapamide, colocó el diurético como tratamiento inferior.

El Dr. Douglas Robertson, consultor en endocrinología, Hospital General de Sandwell, West Bromwich comentó:

El ` las conclusión de NESTOR proporciona otras pruebas para distinguir el SR del indapamide de thiazides ordinarios. La cosa interesante sería cuánto es el efecto aditivo allí entre un ACEI y un indapamide en el mA, pero la suposición de este efecto soporta el uso de las dos drogas en la combinación para este grupo de pacientes.'