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Nécessitez des mesures de contrer le sous-diagnostic de l'angine

Il y a un besoin glaring de meilleur guidage objectif pour les généralistes dans le diagnostic et le management de la douleur thoracique, selon un groupe de travail pluridisciplinaire du Forum d'angine. Le groupe a convenu qu'une dépendance excessive s'inquiétante sur le jugement subjectif par des généralistes en recensant les patients soupçonnés d'angine signifie que beaucoup de cas peuvent aller non disgnostiqué.

Approximativement 3% d'adultes au R-U sont affligés par l'angine, et environ 330.000 caisses neuves sont diagnostiquées coûtant tous les ans aux NHS un certain £700 million par an. La déclaration de l'accord du Forum d'angine vient parmi la préoccupation de montée au sujet de l'angine après la publication dans le journal médical britannique des caractéristiques neuves montrant une augmentation spectaculaire dans le nombre de cas d'angine - une situation ce qui existe malgré une réduction des crises cardiaques.

Cependant, le Forum précise que le sous-diagnostic, composé par sensibilisation du public inférieure, est un problème majeur et les nombres vrais de patients d'angine peuvent être beaucoup plus grands. Professeur Adam Timmis, cardiologue de conseiller à l'hôpital de poitrine de Londres a commenté : Le ` il y a probablement un effet d'iceberg - les cas que nous voyons sont juste le bout du problème.'

Illustrant le problème, M. George Kassianos, un généraliste avec l'intérêt de spécialiste pour la maladie coronarienne, a cité le cas d'un patient se présentant avec douleur thoracique atypique non jointe aux facteurs d'activité spécifique ou de déclencheur qui n'a pas été référée mais plus tard a été avérée pour avoir la maladie coronarienne sérieuse. Tandis que c'est anecdotique, M. Kassianos a précisé que les pratiques sont inévitablement inégales dans le premier soins et de tels cas étaient probablement courants.

Les cas de ` comme ceci mettent l'accent sur l'importance des directives diagnostiques pour l'angine pour les généralistes, qui n'existent pas actuel,' il ont dit. Il s'est également référé à une étude informelle de 20 généralistes qui ont indiqué que tandis que tous les défendeurs se rendaient compte des directives d'hypertension de premier soins, aucun ne se rendait compte d'aucune directive assimilée pour l'angine.

Selon le cadre national de service pour la maladie coronarienne, des patients présentant l'angine soupçonnée devraient être mentionnés une clinique à accès rapide de douleur thoracique (RACPC) et être évalués dans un maximum de deux semaines. Les services médicaux généraux neufs se contractent récompense également des généralistes pour s'assurer que le ` a neuf diagnostiqué des patients d'angine' sont référés pour l'évaluation de spécialiste.

Mais ceci met une responsabilité claire sur des généralistes pour prendre des diagnostics appropriés et des décisions sur qui pour se référer, et faute de guidage objectif dépend trop de l'expérience clinique du généraliste, selon les membres du forum.

Le ` le contrat neuf de GMS met le généraliste au centre du management mais il y a probablement d'objectivité insuffisante actuellement,' Normand commenté Evans, pharmacien en chef pour le PCT de Wandsworth.

Un autre problème recensé par le Forum d'angine est que des patients dont la douleur thoracique est évaluée comme à faible risque par un RACPC sont alors retournés à leurs généralistes souvent sans le signe clair de la façon dont ils devraient être managés ou de ce que devraient être faits si leur état détériore.

Le ` dans le meilleur des cas, là serait une meilleure transmission de l'hôpital de nouveau à la pratique générale et un écoulement suivant de régime de management de nouveau au premier soins,' a observé M. Hugh McIntyre, médecin de conseiller à l'hôpital de conquête, Hastings et cardiologue honorifique de conseiller, hôpital de Brompton, Londres.

Le Forum d'angine, un groupe d'experts multidisciplinaire rassemblé pour explorer, recherchent et communiquent des solutions au management amélioré d'angine, ont précédemment mis en valeur les problèmes du management médical inégal et insuffisant et les limitations des options thérapeutiques actuelles.