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Chame para que as medidas opor o sob-diagnóstico da angina

Há uma necessidade glaring para a melhor orientação objetiva para GPs no diagnóstico e gestão da dor no peito, de acordo com um grupo de trabalho multidisciplinar do fórum da angina. O grupo concordou que uma sobre-dependência de preocupação no julgamento subjetivo por GPs em identificar pacientes suspeitados da angina significa que muitos casos podem ir undiagnosed.

Aproximadamente 3% dos adultos no Reino Unido são afligidos pela angina, e aproximadamente 330.000 novos casos são diagnosticados que custam todos os anos ao NHS algum £700 milhão pelo ano. A indicação do consenso do fórum da angina vem entre o interesse de aumentação sobre a angina depois da publicação em British Medical Journal dos dados novos que mostram uma elevação dramática no número de casos da angina - uma situação qual existe apesar de uma redução em cardíaco de ataque.

Contudo, o fórum indica que o sob-diagnóstico, combinado pela baixa consciência pública, é um problema grave e os números verdadeiros de pacientes da angina podem ser muito maiores. O professor Adam Timmis, cardiologista do consultante no hospital da caixa de Londres comentou: O ` lá é provavelmente um efeito do iceberg - os casos que nós vemos são apenas a ponta do problema.'

Ilustrando o problema, o Dr. George Kassianos, um GP com interesse do especialista na doença cardíaca coronária, mencionou o exemplo de um paciente que apresenta com a dor no peito atípica não ligada aos factores da actividade específica ou do disparador que não foi consultada mas foi despejada mais tarde ter a doença cardíaca coronária séria. Quando isto for anedótico, o Dr. Kassianos indicou que a melhor prática é inevitàvel desigual na atenção primária e tais casos eram provavelmente comuns.

Os casos do ` como este sublinham a importância de directrizes diagnósticas para a angina para os GPs, que não existem actualmente,' ele disseram. Igualmente referiu uma avaliação informal de 20 GPs que revelaram que quando todos os respondentes estavam cientes de directrizes da hipertensão da atenção primária, nenhum estava ciente de todas as directrizes similares para a angina.

De acordo com a estrutura nacional do serviço para a doença cardíaca coronária, os pacientes com angina suspeitada devem ser referidos uma clínica rápida da dor no peito do acesso (RACPC) e ser avaliados dentro de um máximo de duas semanas. O contrato novo do general serviços médicos igualmente recompensa GPs para assegurar-se de que o ` diagnostique recentemente pacientes da angina' esteja consultado para a avaliação do especialista.

Mas isto coloca uma responsabilidade clara em GPs para fazer diagnósticos e decisões apropriados em quem para consultar, e na ausência da orientação objetiva depende demasiado da experiência clínica do GP, de acordo com os membros do fórum.

O ` o contrato novo de GMS põe o GP no centro da gestão mas há provavelmente uma insuficiente objectividade presentemente,' normando comentado Evans, farmacêutico principal para o PCT de Wandsworth.

Um problema mais adicional identificado pelo fórum da angina é que os pacientes cuja a dor no peito é avaliada como de baixo-risco por um RACPC estão retornados então a seus GPs frequentemente sem a clara indicação de como devem ser controlados ou do que devem ser feitos se sua condição se deteriora.

O ` idealmente, lá seria uma melhor comunicação do hospital de volta à prática geral e uma descarga de seguimento do plano de gestão de volta à atenção primária,' observou o Dr. Hugh McIntyre, médico do consultante no hospital da conquista, o Hastings e o cardiologista honorário do consultante, hospital de Brompton, Londres.

O fórum da angina, um grupo de perito multidisciplinar reunido para explorar, pesquisa e comunica soluções à gestão melhorada da angina, tem destacado previamente os problemas da gestão médica desigual e inadequada e as limitações de opções terapêuticas actuais.