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Pida dimensiones de contradecir la bajo-diagnosis de la angina

Hay una necesidad glaring de una mejor dirección objetivo para los GPs en la diagnosis y la administración del dolor de pecho, según un grupo de trabajo multidisciplinario del foro de la angina. El grupo estuvo de acuerdo que una dependencia excesiva de preocupación en el juicio subjetivo de los GPs en determinar a pacientes sospechosos de la angina significa que muchos casos pueden ir undiagnosed.

Los aproximadamente 3% de adultos en el Reino Unido son afligidos por la angina, y cerca de 330.000 nuevos casos se diagnostican cada año que cuestan al NHS algún £700 millón por año. La declaración del consenso del foro de la angina viene en medio de la preocupación de levantamiento por angina después de la publicación en British Medical Journal de los nuevos datos que muestran una subida dramática en el número de casos de la angina - una situación cuál existe a pesar de una reducción en ataques del corazón.

Sin embargo, el foro señala que la bajo-diagnosis, compuesta por conciencia pública inferior, es un problema grave y los números verdaderos de pacientes de la angina pueden ser mucho mayores. Profesor Adán Timmis, cardiólogo del consultor en el hospital del pecho de Londres comentó: El ` allí es probablemente un efecto del iceberg - los casos que vemos son apenas el extremo del problema.'

Ilustrando el problema, el Dr. George Kassianos, GP con interés del especialista en enfermedad cardíaca coronaria, citó el caso de un paciente que presentaba con el dolor de pecho anormal no conectado a los factores de la actividad específica o del gatillo que no fue remitida sino fue resultada más adelante para tener enfermedad cardíaca coronaria seria. Mientras que esto es anecdótico, el Dr. Kassianos señaló que la mejor práctica es inevitable parcheada en atención primaria y tales casos eran probablemente comunes.

Los casos del ` como esto acentúan la importancia de las pautas diagnósticas para la angina para los GPs, que no existen actualmente,' él dijeron. Él también refirió a un levantamiento topográfico informal de 20 GPs que revelaron que mientras que todos los demandados eran conscientes de pautas de la hipertensión de la atención primaria, ningunos eran conscientes de cualquier pauta similar para la angina.

Según el marco nacional del servicio para la enfermedad cardíaca coronaria, los pacientes con angina sospechosa deben ser referidos una clínica rápida del dolor de pecho del acceso (RACPC) y ser fijados dentro de un máximo de dos semanas. El nuevo contrato de servicios médicos general también recompensa a los GPs para asegurarse de que el ` diagnosticó nuevamente a pacientes de la angina' está remitido para la evaluación del especialista.

Pero esto pone una responsabilidad sin obstrucción en los GPs para tomar diagnosis y decisiones apropiadas en quién para remitirse, y en ausencia de la dirección objetivo demasiado depende de la experiencia clínica del GP, según las piezas del foro.

El ` el nuevo contrato de GMS pone al GP en el centro de la administración pero hay probablemente objetividad escasa actualmente,' normando comentado Evans, principal farmacéutico para el PCT de Wandsworth.

Otro problema determinado por el foro de la angina es que entonces vuelven a los pacientes cuyo dolor de pecho es fijado como poco arriesgado por un RACPC a sus GPs a menudo sin la indicación sin obstrucción de cómo deben ser manejados o de lo que deben ser hechos si su condición deteriora.

El ` idealmente, allí sería una mejor comunicación del hospital de nuevo a práctica general y un licenciamiento de siguiente del plan de gestión de nuevo a atención primaria,' observó el Dr. Hugh McIntyre, médico del consultor en el hospital de la conquista, Hastings y al cardiólogo honorario del consultor, hospital de Brompton, Londres.

El foro de la angina, grupo de expertos multidisciplinario reunido para explorar, investiga y comunica soluciones a la administración perfeccionada de la angina, ha destacado previamente los problemas de la administración médica parcheada e inadecuada y las limitaciones de opciones terapéuticas actuales.