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Le taux de mortalité de malaria en Afrique et en Asie pourrait doubler en quelques décennies pendant que le médicament utilisé le plus souvent est rendu inutile

Dans les cinq années à venir, les organismes internationaux et les leaders mondiaux devraient commencer collectivement à contribuer $300 millions à $500 millions annuellement pour produire une subvention globale qui rendrait des demandes de règlement neuves de malaria de combinaison procurables aux pauvres du monde pour aussi le peu de que 10 cents selon le cours de demande de règlement, indique un état neuf de l'institut du médicament des conservatoires nationaux.

Sans investissements substantiels dans ces demandes de règlement neuves -- « thérapies combiné artemisinin basées sur » appelées (actes) -- le taux de mortalité de malaria en Afrique et en Asie pourrait doubler en quelques décennies pendant que le médicament maintenant utilisé le plus souvent est rendu inutile par résistance rapidement de propagation.

Une agence d'acquisition centralisée devrait être déterminée pour acheter des Lois des constructeurs de médicament aux prix concurrentiels utilisant les fonds de subvention et puis pour les revendre aux prix sensiblement inférieurs aux organismes publics et privés de distribution dans des pays où la malaria se produit. L'agence d'acquisition pourrait être une entité neuve ou une succursale dans un organisme instituté, mais au commencement l'acquisition devrait être faite par un organisme existant de la capacité suffisante, telle que l'UNICEF. Des conditions pour la participation devraient être mises sur des pays et des constructeurs de médicament pour s'assurer que le prix subventionné atteint réellement des consommateurs et que l'utilisation des traitements d'unique-médicament est découragée. Les thérapies combiné qui contiennent un artemisinin et un de plusieurs autres médicaments antimalariques devrait remonter des monothérapies comme demande de règlement principale pour la malaria, qui est un principal tueur des pauvres, en particulier en Afrique, l'état met l'accent sur.

« La chloroquine très utilisée de médicament vraisemblablement sera inutile dans relativement une courte durée, la rendant plus urgente que la communauté globale fournissent des subventions significatives pour entrer des Lois dans l'utilisation répandue partout que la malaria est endémique, » a dit Kenneth J. Arrow, professeur d'économie, Université de Stanford, Stanford, Californie, et présidence du comité qui a rédigé l'état. « Artemisinins sont extrêmement efficace et apparent sûr, et jusqu'ici les parasites de malaria n'ont pas développé la résistance à eux. Le pas autre traitement actuellement disponible a tous les avantages de ces médicaments. L'utilisation mondiale des Lois nous permettra d'arrêter et renverser même le péage de mort de montée de la malaria, alors que le développement des remèdes neufs et peut-être plus efficaces continue. Mais jusqu'à ce que les actes soient aussi abordables que la chloroquine, les gens appauvris continueront à compter sur meilleur marché, moins de traitements efficaces et sur des traitements d'unique-médicament. Il est essentiel que le monde commute aux thérapies combiné pour prolonger l'efficacité de chaque médicament individuel et pour retarder la résistance. »

Le point de droit pour une subvention globale

Sur plus de 50 ans, la chloroquine bonne marchée a enrégistré des millions de durées et des milliards corrigés d'infections débilitantes. Même dans les pays les plus faibles -- y compris on en Afrique, où les personnes achètent fréquemment leurs médicaments elles-mêmes plutôt que les reçoivent par des programmes publics -- la plupart des gens peuvent se permettre la chloroquine à son prix de détail de 10 cents selon le traitement. Mais à cause de la résistance effrénée de chloroquine parmi les parasites qui entraînent la maladie, les taux de mortalité de la malaria augmentent en Afrique pour la première fois en quelques décennies. Dans seule l'Afrique Subsaharienne, environ 1 million d'enfants meurent de la malaria tous les ans.

Artemisinins, qui sont dérivés d'une centrale a employé en phytothérapie chinoise, ont hautement efficace prouvé en traitant la malaria en Asie au cours des 25 dernières années, et la résistance à ces médicaments neufs n'est pas apparue jusqu'ici, les notes d'état. En plus de guérir rapidement des patients, les artemisinins ont la boîte de vitesses réduite de malaria où ils ont été très utilisés. Cependant, les actes ont actuel coûté environ $2 selon le cours de demande de règlement, qui est au delà de l'extension financière de beaucoup de pays en voie de développement et de gens appauvris, particulièrement des familles des pauvres enfants ruraux, il est le plus susceptible mourir que de la malaria.

La subvention de l'annuaire les $300 millions recommandé à les $500 millions devrait mettre le prix des actes de l'ordre de 10 cents à 20 cents selon le cours, fournissant assez de médicament pour plusieurs centaines de million de personnes à travers le monde. Le coût de Lois devrait être pas plus haut que le moins traitement cher d'unique-médicament, l'état indique ; autrement, les personnes qui achètent leurs propres médicaments choisiront l'option meilleur marché et perpétueront des problèmes de résistance au médicament. Même aux prix subventionnés, cependant, les membres les plus faibles de beaucoup de sociétés auront besoin toujours de l'aide complémentaire atteindre les médicaments.

Pas tout les argent pour des subventions d'ACTE devrait être « neuf, » les notes d'état. Par exemple, une partie de elle pourrait venir des fonds que les organismes tels que l'association de développement internationale de la banque mondiale ont déjà réservés aux activités telles que la santé globale, la réduction de pauvreté, ou d'autres programmes de développement, mais avoir pourtant dépenser. En même temps, l'argent pour des subventions ne devrait pas être détourné sur des budgets pour que des initiatives nationales ou locales règlent les moustiques qui transmettent la malaria.

Le système d'acquisition centralisé proposé du comité aiderait à maintenir le bas des prix et le haut de production en filetant les constructeurs multiples. En produisant un marché fiable, la subvention stimulerait plus de sociétés pharmaceutiques commencer à produire des Lois. De plus, l'agence d'acquisition devrait surveiller le contrôle qualité dans le procédé de médicament-production ; produisez les incitations pour que les pays suivent des polices prudentes de malaria-demande de règlement ; et fournissez l'assistance technique, telle que les pays de aide d'installer des systèmes de surveillance et de bilan et de former des régulateurs.

Le système d'acquisition devrait décourager l'utilisation des traitements d'unique-médicament en exigeant des pays participants et des allumeurs de médicament d'éviter la production de à demandes de règlement artemisinin réservées ou de n'importe quelle autre demande de règlement d'unique-médicament concernant les médicaments qui sont ou pourrait être employé en combination avec des artemisinins. Les parasites qui entraînent la malaria éventuellement développeront la résistance à n'importe quel traitement unique, même artemisinins hautement efficaces, mais eux sont beaucoup moins pour survivre si un deuxième médicament antimalarique efficace est simultanément employé. L'utilisation seuls des artemisinins dans le traitement du paludisme est courante dans les régions de l'Asie. Si la résistance à cette classe de médicaments se développe, a subi une mutation des tensions des parasites de malaria écartera vraisemblablement en travers des bordures nationales. Les fonctionnaires de l'Organisation Mondiale de la Santé et des fonds globaux pour combattre le SIDA, la tuberculose, et la malaria également ont embrassé l'approche de combinaison dans des programmes de contrôle de malaria.

Bilan et recherche

Sous la proposition du comité, on s'attendrait à ce que des pays qui reçoivent les antimalariques subventionnés par le système d'acquisition surveillent à quel point les glissières publiques et privées de médicament-distribution livrent les médicaments aux gens qui ont besoin de eux. Des informations devraient être collectées sur des choses telles que des prix de détail et si les produits sont dans l'emballage originel quand ils atteignent des consommateurs. Des pays devraient également être exigés pour suivre l'émergence de la résistance au médicament, l'état indique. Et des pays qui reçoivent des Lois subventionnées devraient être prévus instruire le public au sujet des médicaments neufs et de leur utilisation correcte. Pour encourager le développement actuel des antimalariques neufs, le comité ajouté, les gouvernements et d'autres organismes qui supportent des activités de malaria-control devraient offrir l'aide financière aux initiatives importantes de recherches dans cet endroit -- comme les médicaments pour l'entreprise de malaria (MMV), l'OMS est programme spécial pour la recherche et la formation dans les maladies tropicales, et les efforts de l'institut de forces terrestres de Walter Reed de la recherche (WRAIR). L'investissement global dans la recherche et développement pour les agents antimalariques neufs devrait monter rapidement à $60 millions à $80 millions par année, demi dont devrait être fourni par le gouvernement des États-Unis à WRAIR et ses associés ; l'autre moitié devrait aller à MMV de ses bailleurs de fonds réguliers.

La combinaison de la demande de règlement antimalarique efficace avec d'autres mesures de malaria-control dans des programmes bien conçus peut réduire la maladie et les morts de la maladie. Par exemple, la compensation insecticide-traitée de bâti peut considérablement réduire la mortalité infantile de la malaria. Les pays devraient effectuer l'intensif, programmes intégrés de contrôle de malaria dans les endroits où la boîte de vitesses peut être spectaculaire réduite ou éliminée dans quelques années.