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A taxa de mortalidade da malária em África e em Ásia poderia dobrar em algumas décadas enquanto a droga usada mais frequentemente é tornada inútil

Dentro dos próximos cinco anos, as organizações internacionais e os líderes mundiais devem começar colectivamente a contribuir anualmente $300 milhão a $500 milhões para criar um subsídio global que faça tratamentos novos da malária da combinação disponíveis aos pobres do mundo para o tão pouco como 10 centavos pelo curso do tratamento, dizem um relatório novo do instituto da medicina das academias nacionais.

Sem investimentos significativos nestes tratamentos novos -- chamado “artemisinin-baseou terapias da combinação” (os actos) -- a taxa de mortalidade da malária em África e em Ásia poderia dobrar em algumas décadas enquanto a droga usada agora mais frequentemente é tornada inútil pela resistência ràpida de espalhamento.

Uma agência de obtenção centralizada deve ser estabelecida para comprar actos dos fabricantes da droga a preços competitivos usando os fundos do subsídio e para revendê-los então a preços substancialmente mais baixos às organizações públicas e privadas da distribuição dentro dos países onde a malária ocorre. A agência de obtenção poderia ser uma entidade nova ou um ramo dentro de uma organização estabelecida, mas inicialmente a obtenção deve ser feita por uma organização existente com suficiente capacidade, tal como a UNICEF. As condições para a participação devem ser colocadas em países e em fabricantes da droga para assegurar-se de que o preço subvencionado alcance realmente consumidores e que o uso de terapias da único-droga está desanimado. As terapias da combinação que contêm um artemisinin e uma de diversas outras drogas antimaláricas deve substituir monotherapies como o tratamento de primeira linha para a malária, que é um assassino principal dos pobres, particularmente em África, o relatório sublinham.

“O chloroquine amplamente utilizado da droga provavelmente será inútil dentro relativamente de um curto período de tempo, fazendo o mais urgente que a comunidade global fornece subsídios significativos para obter actos em uso difundido em toda parte que a malária é endémico,” disse Kenneth J. Seta, professor de economia, de Universidade de Stanford, de Stanford, de Califórnia, e de cadeira do comitê que escreveu o relatório. “Artemisinins é extremamente eficaz e aparentemente seguro, e os parasita de malária não têm desenvolvido até agora a resistência a eles. A não outra terapia actualmente disponível tem todas as vantagens destas drogas. O uso mundial dos actos permitir-nos-á de parar e inverter mesmo o número de mortes de aumentação da malária, quando a revelação de remédios novos e talvez mais eficazes continuar. Mas até que os actos estejam tão disponíveis quanto o chloroquine, os povos empobrecido continuarão a confiar em umas drogas mais baratas, menos eficazes e em terapias da único-droga. É crucial que o mundo comuta às terapias da combinação para prolongar a eficácia de cada droga individual e para atrasar a resistência.”

O argumento para um subsídio global

Sobre mais de 50 anos, o chloroquine barato salvar milhões de vidas e biliões curados de infecções debilitantes. Mesmo nas nações as mais deficientes -- incluir muitos em África, onde os indivíduos compram freqüentemente suas medicinas elas mesmas um pouco do que recebem com os programas públicos -- a maioria de povos podem ter recursos para o chloroquine a seu preço do retalho de 10 centavos pelo curso de tratamento. Mas devido à resistência desenfreado do chloroquine entre os parasita que causam a doença, as taxas de mortalidade da malária estão aumentando em África pela primeira vez nas décadas. Em África subsariana apenas, aproximadamente 1 milhão crianças morrem da malária todos os anos.

Artemisinins, que são derivadas de uma planta usou-se no fitoterapia chinês, provou altamente eficaz em tratar a malária em Ásia durante os últimos 25 anos, e a resistência a estas drogas novas não tem aparecido até agora, as notas do relatório. Além do que rapidamente a cura de pacientes, os artemisinins reduziram a transmissão da malária onde foram amplamente utilizados. Contudo, os actos custaram actualmente aproximadamente $2 pelo curso do tratamento, que é além do alcance financeiro de muitos nações se tornando e povos empobrecido, especialmente famílias das crianças rurais deficientes, que são mais provável de morrer da malária.

O subsídio do anuário $300 milhão recomendado aos $500 milhões deve pôr o preço dos actos na escala de 10 centavos a 20 centavos pelo curso, fornecendo bastante medicina para várias centenas milhões de pessoas em todo o mundo. O custo dos actos deve ser não mais altamente do que menos terapia cara da único-droga, o relatório diz; se não, os indivíduos que compram suas próprias medicamentações escolherão a opção mais barata e perpetuarão problemas da droga-resistência. Mesmo a preços subvencionados, contudo, os membros os mais deficientes de muitas sociedades ainda precisarão a ajuda adicional de alcançar as drogas.

Não todo o dinheiro para subsídios do ACTO teria que ser “novo,” as notas do relatório. Por exemplo, alguma dele poderia vir dos fundos que as organizações tais como a associação de revelação internacional do Banco Mundial têm assinalado já para actividades tais como a saúde global, a redução de pobreza, ou outros programas desenvolventes, mas ter contudo gastar. Ao mesmo tempo, o dinheiro para subsídios não deve ser desviado dos orçamentos para que as iniciativas nacionais ou locais controlem os mosquitos que transmitem a malária.

O sistema de obtenção centralizado propor do comitê ajudaria a manter o ponto baixo e a produção dos preços altos batendo fabricantes múltiplos. Criando um mercado seguro, o subsídio spur mais farmacêuticas começar a produzir actos. Além, a agência de obtenção deve monitorar o controle da qualidade no processo da droga-produção; crie incentivos para que os países sigam políticas prudentes do malária-tratamento; e forneça a assistência técnica, tal como países de ajuda estabelecer sistemas da monitoração e de avaliação e treinar reguladores.

O sistema de obtenção deve desanimar o uso de terapias da único-droga exigindo países de participação e distribuidores da droga evitar a produção de tratamentos do artemisinin-somente ou o todo o outro tratamento da único-droga que envolve as drogas que são ou poderia ser usado em combinação com artemisinins. Os parasita que causam a malária eventualmente desenvolverão a resistência a toda a única terapia, mesmo artemisinins altamente eficazes, mas eles são muito menos prováveis sobreviver se uma segunda droga antimalárica eficaz é usada simultaneamente. O uso dos artemisinins apenas no tratamento da malária é comum nas partes de Ásia. Se a resistência a esta classe de drogas se torna, transformou tensões de parasita de malária espalhará provavelmente através das beiras nacionais. Os oficiais da Organização Mundial de Saúde e do fundo global para lutar o AIDS, a tuberculose, e a malária igualmente abraçaram a aproximação da combinação em programas de verificação da malária.

Avaliação e pesquisa

Sob a proposta do comitê, os países que recebem antimaláricos subvencionados através do sistema de obtenção seriam esperados monitorar como o público bom e os canais privados da droga-distribuição entregam as drogas aos povos que os precisam. A informação deve ser recolhida em coisas como preços de retalho e se os produtos estão no original empacotando quando alcançam consumidores. Os países igualmente devem ser exigidos para seguir a emergência da resistência de droga, o relatório diz. E as nações que recebem actos subvencionados devem ser esperadas educar o público sobre as drogas novas e seu uso apropriado. Para incentivar revelação em curso dos antimaláricos novos, o comitê adicionado, os governos e outras organizações que apoiam actividades do malária-controle devem oferecer a ajuda económica às iniciativas principais da pesquisa nesta área -- como as medicinas para o risco da malária (MMV), o WHO é programa especial para a pesquisa e o treinamento em doenças tropicais, e os esforços do instituto do exército de Walter Reed da pesquisa (WRAIR). O investimento global na investigação e desenvolvimento para agentes antimaláricos novos deve aumentar rapidamente a $60 milhão a $80 milhões um o ano, meio de que deve ser fornecido pelo governo dos E.U. a WRAIR e por seus sócios; a outra metade deve ir a MMV de seus investidores regulares.

Combinar o tratamento antimalárico eficaz com outras medidas do malária-controle em programas bem-desenvolvidas pode reduzir a doença e as mortes da doença. Por exemplo, a rede insecticida-tratada da base pode substancialmente reduzir a mortalidade infantil da malária. Os países devem realizar programas intensivos, integrados do controle da malária nas áreas onde a transmissão pode dramàtica ser reduzida ou eliminado dentro de alguns anos.