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La tasa de mortalidad de la malaria en África y Asia podría duplicar en algunas décadas mientras que la droga usada lo más frecuentemente se hace inútil

En el plazo de los cinco años próximos, las organizaciones internacionales y los líderes mundiales deben comenzar colectivamente a contribuir $300 millón a $500 millones anualmente para crear un subsidio global que pondría nuevos tratamientos de la malaria de la combinación a disposición los pobres del mundo para tan poco como 10 centavos por curso del tratamiento, dicen un nuevo parte del instituto del remedio de las academias nacionales.

Sin inversiones importantes en estos nuevos tratamientos -- llamado “artemisinin-basó terapias de la combinación” (los actos) -- la tasa de mortalidad de la malaria en África y Asia podría duplicar en algunas décadas mientras que la droga ahora usada lo más frecuentemente es hecha inútil por resistencia rápidamente que se extiende.

Una dependencia de obtención centralizada se debe establecer para comprar actos de fabricantes de la droga en los precios competitivos usando los fondos del subsidio y después para revenderlos en precios bajos substancialmente a las organizaciones públicas y privadas de la distribución dentro de los países en donde ocurre la malaria. La dependencia de obtención podría ser una nueva entidad o un brazo dentro de una organización establecida, pero la obtención se debe hacer inicialmente por una organización existente con suficiente capacidad, tal como Unicef. Las condiciones para la participación se deben poner en países y fabricantes de la droga para asegurarse de que el precio subvencionado alcanza real a consumidores y de que el uso de las terapias de la único-droga está desalentado. Las terapias de la combinación que contienen un artemisinin y una de varias otras drogas antimalariales debe reemplazar monoterapias como el tratamiento de primera línea para la malaria, que es un asesino de cabeza de los pobres, determinado en África, el parte acentúan.

“La cloroquina ampliamente utilizada de la droga será probablemente inútil dentro relativamente de un breve periodo de tiempo, haciéndolo más urgente que la comunidad global ofrece subsidios importantes para conseguir actos en uso disperso por todas partes que la malaria sea endémica,” dijo a Kenneth J. Arrow, profesor de la economía, de la Universidad de Stanford, de Stanford, de la California, y de la silla del comité que escribió el parte. “Artemisinins es extremadamente de manera efectiva y al parecer seguro, y los parásitos de malaria no han desarrollado hasta ahora resistencia a ellas. La no otra terapia actualmente disponible tiene todas las ventajas de estas drogas. El uso mundial de actos nos permitirá parar e incluso invertir el número de víctimas mortales de levantamiento de la malaria, mientras que el revelado de nuevos y quizás más efectivos remedios continúa. Pero hasta que los actos sean tan asequibles como la cloroquina, la gente empobrecida continuará confiar en drogas más baratas, menos efectivas y en terapias de la único-droga. Es crucial que el mundo cambia a las terapias de la combinación para prolongar la eficacia de cada droga individual y para demorar resistencia.”

El caso para un subsidio global

Durante más de 50 años, la cloroquina barata ha salvado millones de vidas y mil millones curados de infecciones debilitantes. Incluso en las naciones más pobres -- incluyendo muchos en África, en donde los individuos compran con frecuencia su remedio ellos mismos bastante que lo con programas públicos -- la mayoría de la gente puede permitirse la cloroquina en su precio al por menor de 10 centavos por el curso del tratamiento. Pero debido a resistencia desenfrenada de la cloroquina entre los parásitos que causan la enfermedad, los índices de mortalidad de la malaria están aumentando de África por primera vez en décadas. En África subsahariana solamente, cerca de 1 millón de niños mueren de malaria cada año.

Artemisinins, que se derivan de una instalación utilizó en remedio herbario chino, ha probado altamente efectivo en tratar malaria en Asia durante los 25 años pasados, y la resistencia a estas nuevas drogas no ha aparecido hasta ahora, las notas del parte. Además rápidamente de curar a pacientes, los artemisinins han reducido la transmisión de la malaria donde han estado ampliamente utilizados. Sin embargo, los actos costaron actualmente cerca de $2 por el curso del tratamiento, que está más allá del alcance financiero de muchos países en desarrollo y gente empobrecida, especialmente las familias de niños rurales pobres, que son más probable de morir de malaria.

El subsidio de la publicación anual $300 millón recomendado a los $500 millones debe poner el precio de actos en el rango de 10 centavos a 20 centavos por curso, ofreciendo suficiente remedio para varios cientos de millones de personas de en todo el mundo. El costo de actos debe estar no más arriba que la menos terapia costosa de la único-droga, el parte dice; si no, los individuos que compran sus propias medicaciones elegirán la opción más barata y perpetuarán problemas de la resistencia a los medicamentos. Incluso en los precios subvencionados, sin embargo, las piezas más pobres de muchas sociedades todavía necesitarán ayuda adicional llegar hasta las drogas.

No todo el dinero para los subsidios del ACTO tendría que ser “nuevo,” las notas del parte. Por ejemplo, algo de él podría venir de los fondos que las organizaciones tales como la asociación del revelado internacional del banco mundial han marcado ya a actividades tales como salud global, reducción de pobreza, u otros programas de desarrollo, sino tener con todo pasar. Al mismo tiempo, el dinero para los subsidios no se debe desviar de los presupuestos para que las iniciativas nacionales o locales controlen los mosquitos que transmiten malaria.

El sistema de la obtención centralizado propuesto del comité ayudaría a mantener el ciclón y la producción de los precios altos golpeando ligeramente fabricantes múltiples. Creando un mercado seguro, el subsidio estimularía a más fabricantes de drogas a comenzar a producir actos. Además, la dependencia de obtención debe vigilar control de calidad en el proceso de la droga-producción; cree los incentivos para que los países sigan planes de acción prudentes del malaria-tratamiento; y ofrezca la asistencia técnica, tal como países de ayuda de fijar sistemas de la supervisión y de evaluación y de entrenar a reguladores.

El sistema de obtención debe desalentar el uso de las terapias de la único-droga requiriendo países participantes y a distribuidores de la droga evitar la producción de tratamientos del artemisinin-solamente o cualquier otro tratamiento de la único-droga que implica las drogas que son o se podría utilizar conjuntamente con artemisinins. Los parásitos que causan malaria eventual desarrollarán la resistencia a cualquier única terapia, incluso artemisinins altamente efectivos, pero ellos son mucho menos probables sobrevivir si una segunda droga antimalarial efectiva se utiliza simultáneamente. El uso de artemisinins solamente en el tratamiento de la malaria es común en partes de Asia. Si la resistencia a esta clase de drogas se convierte, transformó deformaciones de los parásitos de malaria se extenderá probablemente a través de las bandas nacionales. Los funcionarios de la Organización Mundial de la Salud y del fondo global para luchar el SIDA, la tuberculosis, y la malaria también han abrazado la aproximación de la combinación en programas de control de la malaria.

Evaluación e investigación

Bajo oferta del comité, se preveía que los países que reciben los antimalarials subvencionados a través del sistema de obtención vigilaran como de bien los canales públicos y privados de la droga-distribución entregan las drogas a la gente que la necesita. La información se debe cerco en las cosas tales como precios al por menor y si los productos están en el original empaquetando cuando alcanzan a consumidores. Los países también se deben requerir para rastrear la aparición de la resistencia a los medicamentos, el parte dice. Y las naciones que reciben actos subvencionados se deben preveer educar el público sobre las nuevas drogas y su uso apropiado. Para animar el revelado en curso de los nuevos antimalarials, el comité adicional, los gobiernos y otras organizaciones que soportan actividades del malaria-mando deben ofrecer ayuda económica a las iniciativas importantes de la investigación en esta área -- por ejemplo el remedio para la empresa de la malaria (MMV), el WHO es programa especial para la investigación y el entrenamiento en enfermedades tropicales, y los esfuerzos del instituto del ejército de Walter Reed de la investigación (WRAIR). La inversión global en la investigación y desarrollo para los nuevos agentes antimalariales debe subir rápidamente a $60 millón a $80 millones al año, medio cuyo debe ser ofrecido por el gobierno de los E.E.U.U. a WRAIR y sus socios; la otra mitad debe ir a MMV de sus proveedores de fondos regulares.

Combinar el tratamiento antimalarial efectivo con otras dimensiones del malaria-mando en programas bien diseñados puede reducir enfermedad y muertes de la enfermedad. Por ejemplo, la red insecticida-tratada de la base puede reducir substancialmente mortalidad infantil de la malaria. Los países deben realizar programas intensivos, integrados del mando de la malaria en las áreas donde la transmisión se puede reducir o eliminar dramáticamente dentro de algunos años.