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Association médicamenteuse neuve plus efficace que le rétablissement précédent du traitement de l'hépatite C/HIV

Une étude neuve indique les régimes d'efficacité les plus élevés toujours rapportés parmi des patients Co-infectés avec l'hépatite C et le VIH traitée avec de l'interféron et la ribavirine pegylated.

L'étude a constaté que l'association médicamenteuse de Pegasys (R) (peginterferon alfa-2a) et Copegus (R) (ribavirine) était beaucoup plus efficace que le rétablissement précédent de l'interféron standard et de la ribavirine de traitement d'hépatite C. L'efficacité a été mesurée comme taux de réponse virologique (SVR) supporté, qui est défini par l'absence de l'ARN VHC détectable dans le sérum pendant au moins six mois après demande de règlement.

Depuis 2001, l'interféron pegylated, qui long-agit et hebdomadaire injecté, a été reconnu pour seule la demande de règlement ou en combination avec la ribavirine. Le traitement réussi peut supprimer le virus. La demande de règlement peut également ralentir la progression de la maladie, améliorer l'histologie, et réduire le risque de cancer de foie. La thérapie combiné est la plus efficace dans les patients présentant les génotypes 2 et 3 de VHC, qui représentent environ 25 pour cent de patients aux Etats-Unis. Il est actuel considéré les plus difficiles traiter les génotypes les plus courants, 1a et 1B, qui affectent environ 75 pour cent de patients aux Etats-Unis.

Le VHC et le VIH sont les deux infections transmises par le sang les plus répandues aux Etats-Unis. De presque un million de personnes prévues pour avoir le VIH aux États-Unis, on pense qu'approximativement 300.000 sont Co-infectés avec le VHC. Il peut prendre 10 à 20 ans suivant l'infection avec l'hépatite pour une personne au progrès à l'affection hépatique d'étape d'extrémité. Cependant, dans les patients avec le VIH, la maladie progresse bien plus rapidement. Avec des avances dans le traitement de VIH prolongeant l'espérance de vie des patients de VIH, l'hépatite C est maintenant une principale menace aux gens avec le VIH.

« Les résultats de cette étude sont des nouvelles d'inauguration pour les centaines de milliers d'Américains qui vivent avec l'hépatite C et le VIH, » ont dit M. Douglas Dieterich, professeur de médecine, École de Médecine de mont Sinaï, New York City et chercheur de Co-fil de l'étude d'ABRICOT. « Ce sont des patients qui ont combattu long et dur pour régler leur VIH -- pour qu'ils éventuel soient vaincus par une maladie maniable comme l'hépatite C est inacceptable. »

Les résultats de l'étude enregistrent 40 pour cent d'efficacité générale parmi les patients Co infectés et, une fois analysés par le génotype, 62 pour cent d'efficacité dans les patients avec, des génotypes 2 et 3 et 29 pour cent dans ceux avec le génotype 1 du génotype 1. sont type la tension la plus difficile du VHC à traiter. Quatre fois plus de patients du génotype 1 ont libéré le virus Hépatite C avec Pegasys en combination avec Copegus qu'avec ceux traité avec la thérapie combiné d'interféron standard/ribavirine (29% contre 7% respectivement). Supplémentaire, la monothérapie de Pegasys a montré l'efficacité supérieure à la demande de règlement avec de l'interféron standard et la ribavirine (20 pour cent contre 12 pour cent), qui est importante pour les patients qui ne peuvent pas tolérer la ribavirine.

L'essai international randomisé et partiellement sans visibilité a eu un total de 868 patients Co-infectés de HCV/HIV dans 19 pays, et est actuel la plus grande étude entreprise parmi cette population des patients. Tous les patients étaient positif de VHC, avaient compensé l'affection hépatique, un compte des que 100 cells/mL plus grands de CD4+, et la maladie de VIH stable, avec ou sans le traitement antirétroviral. Les patients étaient randomisés à 48 semaines de demande de règlement avec de l'interféron trois fois par semaine plus le mg/jour 800 de la ribavirine, 180 mcg de Pegasys une fois hebdomadaires plus le placebo, ou 180 mcg de Pegasys une fois hebdomadaires avec le mg/jour 800 de Copegus. La réaction virologique supportée (SVR) a été consultée à la fin de 24 semaines de suivi demande de règlement demande de règlement (semaine 72).

La prévisibilité négative s'est échelonnée de 98 à 100 pour cent à 12 semaines. La prévisibilité négative signifie que les patients peuvent déterminer par la semaine 12 s'il est peu susceptible les répondre au traitement avec Pegasys ainsi des décisions au sujet du maintien en vigueur de la demande de règlement peuvent être prises dans ce temps. De plus, des niveaux viraux de VIH n'ont pas été négativement influencés par demande de règlement avec la thérapie combiné de Pegasys et de Copegus, et aucune préoccupation neuve de sécurité n'était rapportée avec cette étude. Pegasys est un médicament bien-toléré, même en plus des doses totales de ribavirine. Dans cette étude, les effets secondaires le plus couramment rapportés étaient fatigue, fièvre et mal de tête.

Le virus Hépatite C (HCV) est un virus ARN classifié dans la famille de Flaviviridae des virus. Avant la caractérisation du virus, un diagnostic était en grande partie un d'exclusion (c.-à-d. Forces navales de la Norvège, d'hépatite de non-B).

Les caractéristiques de la troisième enquête nationale de santé et de nutrition (1988-1994) estiment qu'il y a approximativement 3,9 millions non-institutionalisés, les Américains civils qui ont été infectés avec le VHC. De ces derniers, 2,7 millions ont l'infection chronique, indiquant que l'infection par le VHC est l'infection transmise par le sang continuelle la plus courante aux Etats-Unis.

La prévalence estimée de l'infection varie grand parmi différentes situations géographiques et populations sélectées aux Etats-Unis selon la prévalence variable des facteurs de risque pour l'infection. L'étude est publiée dans New England Journal de cette semaine de médicament