Enchufe del vaso sanguíneo - el obstructor ductal del amplatzer, se realiza bien en juicio

En la juicio más grande y más larga con todo de un dispositivo llamó el Amplatzer obstructor ductal, una tubería que desvía el flujo de sangre lejos de los pulmones durante el revelado fetal pero no puede a veces cerrarse después de nacimiento, fue cerrado con éxito en casi todos los pacientes, según un nuevo estudio en la aplicación del 4 de agosto de 2004 el gorrón de la universidad americana de la cardiología.

“Con la introducción dispersa de este dispositivo, el cierre del arteriosus del ductus (PDA) de la patente puede tentativa y realizado con éxito en la gran mayoría de pacientes con PDAs, evitando la necesidad de la cirugía,” dijo a Roberto H. Pass, Doctor en Medicina en la Universidad de Columbia en Nueva York.

Porque los pulmones no se utilizan durante el revelado fetal, una tubería entre la aorta descendente y la arteria pulmonar cortocircuita el flujo de sangre. En algunas personas, esta tubería no puede cerrarse totalmente después de nacimiento. La gente que tiene PDA está en el riesgo creciente para las infecciones bacterianas, el paro cardíaco, la enfermedad vascular pulmonar, y la hipertensión pulmonar.

Aunque los cirujanos puedan cerrar la tubería, los investigadores que buscaban opciones menos traumáticas han desarrollado los dispositivos que se pueden filetear a través de los catéteres y después poner dentro de la tubería para cerrarla. Estos dispositivos incluyen las bobinas alrededor de las cuales los coágulos de sangre, así cerrando la tubería. Sin embargo, estas bobinas pueden ser difíciles de utilizar y pueden no trabajar para cerrar orificios más grandes. El obstructor ductal de Amplatzer es una malla de alambre hecha de nitinol, de una aleación superelastic del níquel y del titanio que se abre en una campana-forma para llenar la tubería.

“Este dispositivo era efectivo en cierre sobre del 99 por ciento de todas las PDAs en las cuales fue implantado en una continuación del año. Cuando uno considera que sobre 70 de estos pacientes tenía PDAs que estaban sobre 4 milímetros y por lo tanto “grande” en diámetro, es que el dispositivo ofrece una ventaja importante sobre la técnica de la bobina, el” Dr. sin obstrucción Pass dijo.

Las juicios anteriores con el dispositivo de Amplatzer implicaron a relativamente una pequeña cantidad de pacientes. Por el contrario, este estudio alistó a 484 pacientes en 25 centros de los E.E.U.U. de septiembre de 1999 a junio de 2002. A los cardiólogos en los centros participantes remitieron a los pacientes que aparecían ser buenos candidatos a recibir este dispositivo, en consulta con los investigadores. Por término medio, los participantes eran más jovenes de 2 años; sin embargo, colocaron en edad a partir de apenas 2 meses durante a 70 años. El cerca de 9 por ciento de los pacientes no hizo un dispositivo implantar, cualquiera porque el orificio de la tubería era demasiado pequeño o debido a resistencia elevada en los vasos sanguíneos pulmonares. Que seguían habiendo el dispositivo de Amplatzer fue implantado con éxito en 435 de los 439 participantes. No había grupo de mando.

“Había complicaciones raras en este proyecto. Había dos embolizations del dispositivo, uno de los cuales extracción quirúrgica requerida del dispositivo. Dos pacientes habían dejado la obstrucción de la arteria pulmonar a un grado moderado. Éste será algo que requiere que estudio adicional, el” Dr. Pass dijo. Un embolization del dispositivo significa que el dispositivo se desalojó de la tubería.

Este estudio no comparó directamente el dispositivo de Amplatzer a los dispositivos o a la cirugía alternativos, que se ha convertido en una opción relativamente infrecuente

“Una limitación sin obstrucción del estudio es el hecho de que no fue seleccionada al azar. Al individuo de la institución eligieron a los pacientes que remitía a cardiólogos en consulta con los investigadores participantes. No hay comparación directa entre este dispositivo y otros dispositivos, sino que en verdad, a nuestro conocimiento, no hay dispositivo del arteriosus del ductus de la patente que tiene tan amplio una indicación como el dispositivo de Amplatzer, el” Dr. disponible Pass dijo actualmente.

Phillip Moore, Doctor en Medicina, en la Universidad de California en San Francisco, que no fue conectada con este equipo de investigación, observó que PDA es uno de los defectos congénitos mas comunes del corazón que afectan a niños. Él agregó que aunque la reparación quirúrgica de tuberías abiertas se haya hecho por más de 50 años, los dispositivos del catéter que permiten el tratamiento menos traumático han estado disponibles solamente desde los años 90.

“Ésta es la primera juicio multicentra en los Estados Unidos que observan un dispositivo que se diseñe específicamente para el cierre del arteriosus del ductus,” el Dr. Moore dijo. “Estos datos han permitido la aprobación y el uso generalizado del dispositivo para el cierre de PDAs en los Estados Unidos.”

Aunque este estudio no comparara directamente el dispositivo a otras aproximaciones, el Dr. Moore observó el número relativamente pequeño de casos que ocurren cada año harían para costar y la duración de esa clase de juicio controlada seleccionada al azar difícil alinear.

“En el contexto de donde están, era probablemente tan bueno una juicio como podrían hacer para observar la utilidad de este dispositivo determinado, así como sus riesgos y problemas,” el Dr. Moore dijo.

Ziyad Hijazi, Doctor en Medicina, pieza del equipo de investigación en la Universidad de Chicago, es también un consultor pagado a AGA médico, el fabricante del dispositivo del obstructor de la tubería de Amplatzer PDA.

La universidad americana de la cardiología, de una sociedad médica profesional no lucrativa de 29.000 piezas y de la institución de enseñanza, se dedica a fomentar la prevención cardiovascular óptima del cuidado y de la enfermedad con la educación profesional, la promoción de la investigación, el liderazgo en el revelado de patrones y de pautas, y la formulación del plan de acción de la atención sanitaria.