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La meilleure approche à retirer une thyroïde malade peut être de dessous l'arme

La meilleure approche à retirer une thyroïde malade, la glande endocrine juste sous la pomme d'Adam qui règle le régime métabolique du fuselage, étonnamment peut être de dessous l'arme, selon une étude publiée dans l'édition d'août du laryngoscope de tourillon.

« C'était simplement la voie la plus facile de prendre ces presse-étoupe à l'extérieur qui ont fourni une incision cosmétique, » a dit M. David J. Terris, professeur de Porubsky et présidence de la faculté de médecine du service de la Géorgie de la chirurgie Tête d'oto-rhino-laryngologie et de col et de l'auteur important de l'article. « Puisqu'il exige venir d'une petite distance, il donne au chirurgien le point de vue complémentaire. »

Utilisant des porcs en tant que son modèle animal, M. Terris et ses collègues étaient le premier pour comparer cinq d'une façon minimum approches invasives différentes, où les chirurgiens emploient des petites incisions, des moniteurs de télescope et visuels minuscules. Dans d'autres pays, ces approches déjà sont vérifiées cliniquement pour retirer des thyroïdes à cause du cancer et des accroissements bénins.

« La thyroïdectomie endoscopique a été introduite comme alternative pour ouvrir la chirurgie parce qu'elle est d'une façon minimum invasive, fournit la visualisation supérieure, et les résultats dans les cicatrices réduites, » les auteurs écrivent dans le laryngoscope. « Plusieurs différentes techniques endoscopiques ont été proposées, et chacun a été associé à bon clinique et aux résultats esthétiques. »

Leur étude comparative a indiqué que tandis que l'approche plus éloignée par l'aisselle prend un peu plus longtemps, les cicatrices inapperçues l'effectuent en valeur cet effort.

« Quelques approches ont précédemment exploré germer inclus sous la peau de poitrine, descendant du col supérieur et venant de l'aisselle (l'aisselle), mais personne n'a eu réellement comparé ces derniers et il n'y avait aucune description dans un modèle animal, » M. Terris a dit. « Nous avons arrangé sur l'aisselle parce que, comme vous pouvez imaginer, ces incisions seront complet cachées. Si c'est votre descendant de 23 ans, vous plutôt n'auriez pas cette technique ? »

L'approche normale aux Etats-Unis à retirer la moitié ou toute les glande thyroïde de deux pouces et deux-lobée demeure d'accès direct par une incision de plusieurs-pouce près de la base du cou. Mais M. Terris prévoit que la procédure également changera dans ce pays comme elle a pour beaucoup de cabinets de consultation.

Les premières d'une façon minimum techniques invasives ont été employées dans l'abdomen, où les chirurgiens retirent maintenant par habitude des vésicules biliaires, des rates, des organes reproducteurs et d'autres utilisant cette approche qui a besoin de plus petites incisions et moins de temps curatif et réduit à un minimum le marquage et les complications.

M. Terris, qui est venu au MCG du centre médical d'Université de Stanford en septembre 2002, a activé cette approche dans les confins comparativement serrés du col en recensant le ballon de hernie - déjà utilisé dans la région d'aine - car une voie de produire l'espace qui permet à des chirurgiens de voir et travailler. « Ceci nous a permis d'introduire en toute sécurité des instruments de sorte que nous puissions retirer les ganglions lymphatiques, presse-étoupe (salivaires) sous-maxillaires et même faire une dissection de col endoscopique dans des modèles animaux. Plus récent, nous avons commencé à faire la chirurgie thyroïde complet endoscopique dans des modèles animaux aussi bien, » M. Terris a dit, par conséquent la nécessité d'évaluer objectivement qui l'approche est la meilleure.

Maintenant qu'il a rempli les études des animaux, il planification pour vérifier l'approche axillaire pour le démontage thyroïde dans les cadavres avant de l'employer dans sa pratique clinique. Ces études de cadavre sont particulièrement importantes parce que le porc, alors qu'un excellent modèle pour l'anatomie humaine entre l'aisselle et col, a quelques différences. Dans les presse-étoupe humains et parathyroïdes, qui règlent des taux de calcium, ainsi que des nerfs essentiels qui vont dans le larynx, soyez proche de la glande thyroïde.

Les problèmes avec la glande thyroïde tendent à se poser chez les femmes dans leur 30s, 40s et 50s. Les accroissements ou les goitres peuvent avoir comme conséquence une glande thyroïde hyperactive et des patients nerveux et en sueur qui ne peuvent pas gagner le grammage. Type s'il y a un accroissement unique, les chirurgiens sortent cette moitié du presse-étoupe, éliminent le cancer et c'est la fin du problème. Si c'est cancer, les bonnes nouvelles sont la thyroïde peuvent être complet retirées, les régimes de remède sont élevés et le fonctionnement du presse-étoupe peut être remonté par un unique, la pilule quotidienne, M. Terris a indiqué. Les causes connues du cancer de la thyroïde comprennent l'exposition au rayonnement.

Il est déjà approbation clinique reçue de la table d'examen institutionnelle du magnétocardiogramme pour employer l'approche de cicatrice-réduction pour retirer les ganglions lymphatiques et les glandes salivaires dans un nombre restreint de patients ; une fois qu'il a rempli la petite étude clinique, il planification pour offrir cette approche par habitude.