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L'outil de dépistage neuf empêche les patients incorrects de recevoir la chirurgie de Parkinson

L'attrait d'une technique neuve de chirurgie cérébrale pour détendre la dureté et la secousse provoquées par la maladie de Parkinson peut mener aux fonctionnements inutiles, l'université des chercheurs de la Floride indiquent, mais un outil de dépistage neuf qu'elles ont développé pourrait éviter des procédures potentiellement dangereuses.

Les chercheurs et les cliniciens affiliés avec l'institut de cerveau de McKnight de l'uF ont décrit dans une édition récente de la neurologie la première méthode normalisée pour aider les patients de sélection de médecins qui ont la meilleure occasion d'être aidé par une stimulation profonde appelée de cerveau de demande de règlement prometteuse.

« Nous tous savons ceci peut être un traitement spectaculaire pour des patients, mais nous voulons que le bon type de patients obtient la chirurgie parce qu'ils sont les seuls qui vont faire bien avec elle, » ont dit M. Michael Okun, codirecteur du centre de troubles des mouvements d'uF et d'un neurologue avec l'université du médicament. « Quand vous avez tant de centres faire le fonctionnement tellement rapidement après l'approbation de FDA, puis vous allez finir avec beaucoup de patients qui ne pourraient pas faire bien avec le traitement ou qui pourraient faire plus mauvais. »

Depuis Food and Drug Administration reconnu la demande de règlement en 2002, environ 25.000 patients ont reçu la stimulation profonde de cerveau pour traiter des tremblements et des problèmes de mouvement liés à la maladie de Parkinson. Au sujet de l'demi million d'Américains ont la maladie de Parkinson, et 50.000 caisses neuves sont diagnostiquées tous les ans, selon l'institut national pour des troubles neurologiques et la rappe.

La chirurgie comporte l'implantation de petites électrodes dans le thalamus, subthalamus ou les globus pallidus, tous structurent profondément dans le cerveau. Mais la chirurgie détend seulement les sympt40mes de Parkinson dans une poignée de patients qui répondent à un choix de besoins, parmi eux bonne réaction au levodopa de médicament, couramment prescrit à la maladie de Parkinson de festin. Des 174 premiers patients s'est rapporté aux troubles des mouvements d'uF centrent pour le bilan pour la chirurgie profonde de stimulation de cerveau, seulement huit auraient tiré bénéfice de la chirurgie, Okun a dit.

Les « patients sont entrés dans notre pratique qui ont déjà reçu les implants qui n'auraient jamais reçu ce traitement s'ils avaient été examinés correctement, » Okun ont dit. « Certains d'entre eux ont même eu des diagnostics autres que la maladie de Parkinson. Nous avons réalisé que tous les médecins envoyant des patients que notre voie essayaient d'obtenir les meilleurs soins pour leurs patients, mais ils n'ont pas eu l'information pour évaluer des candidats. »

Comme résultat, Okun, en collaboration avec les Co-directeurs jeu rouleau-tambour de centre de trouble des mouvements d'uF. Kelly Foote, un neurochirurgien, et Hubert Fernandez, un neurologue, a développé le questionnaire chirurgical de la Floride pour la maladie de Parkinson, un outil de sélection de cinq-partie pour aider les neurologues et les professionnels de la santé généraux qui voient l'immense majorité de patients présentant des sympt40mes comme un Parkinson meilleurs de déterminer ce qui peut tirer bénéfice de la chirurgie.

Les praticiens peuvent employer l'évaluation pour confirmer le diagnostic initial de la maladie de Parkinson et pour tenir compte des caractéristiques patientes, des informations sur la réaction aux traitements du patient et des facteurs qui rendraient la chirurgie déconseillée. Elle ne remonte pas un plein examen médical interdisciplinaire pour la maladie de Parkinson, Okun dit, mais c'est un point de départ.

Et il y a espoir pour ceux dont les évaluations de première année peuvent ne pas indiquer qu'elles sont les candidats appropriés pour recevoir la chirurgie.

« Peut-être une rayure médicale d'optimisation n'est pas assez élevée la première fois, mais un patient peut recevoir le traitement de sorte qu'en six mois, ou une année, ou même plus tard eux soient un candidat pour la chirurgie, » Okun a dit.

En plus des patients évalués pour des procédures profondes de stimulation de cerveau à l'uF, les candidats ponctuels de chirurgie exactement aidés par questionnaire dans un examen rétrospectif de 55 patients aux centres médicaux de trouble des mouvements à l'université du Kansas et de Brown University, et au centre médical de Beth Israël Deaconess à la Faculté de Médecine de Harvard.

Les bons candidats pour la chirurgie tendent à être sans n'importe quels problèmes ou confusion cognitifs liés à Parkinson, au-dessous de 80 et sain - hormis les sympt40mes de leur Parkinson. Généralement, leurs tremblements de neutralisation ne peuvent pas être réglés par le médicament, mais ils répondent au levodopa, un médicament qui stimule la production de la dopamine de messager chimique dans le cerveau. Levodopa peut entraîner des effets secondaires dans des variations marche-arrêt appelées de quelques patients, et ces patients tendent à être de bons candidats, Okun a dit.

« Dix fois autant de gens qui pensent qu'ils veulent cette chirurgie ne seront pas aidés par elle, » a dit M. James Halsey, un professeur clinique de la neurologie à l'université de l'Alabama à l'École de Médecine de Birmingham. « C'est un outil de dépistage utile pour les médecins qui veulent se référer des patients pour la stimulation profonde de cerveau. Des médecins tous veulent que leurs patients impuissants sont bien aidés, mais travaux de cette demande de règlement pour certains, ne travaillent pas pour on et ne blessent pas quelques uns. Elle (évaluation) aidera également des patients à décider si elle la vaut de se reposer par une liste d'attente de quatre à six mois, puis à se déplacer 200 ou 2.000 milles, être déçu seulement. »