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Il nuovo strumento della selezione impedisce ai pazienti sbagliati di ricevere la chirurgia di Parkinson

Il fascino di nuova tecnica della neurochirurgia per alleviare la rigidezza e l'agitazione causate dalla malattia del Parkinson può piombo alle operazioni inutili, l'università di ricercatori di Florida dice, ma un nuovo strumento che della selezione si sono sviluppate potrebbe impedire le procedure potenzialmente pericolose.

I ricercatori ed i clinici affiliati con l'istituto del cervello del McKnight del uF hanno descritto in un'emissione recente della neurologia il primo metodo standardizzato per aiutare i pazienti della valutazione di medici che hanno la migliore probabilità essere aiutato da un trattamento di promessa chiamato stimolo profondo del cervello.

“Tutti sappiamo che questa può essere una terapia drammatica per i pazienti, ma vogliamo il giusto tipo di pazienti ottenere l'ambulatorio perché sono quei soli che stiano andando fare bene con,„ hanno detto il Dott. Michael Okun, co-direttore del centro di disordini di movimento di uF e di un neurologo con l'istituto universitario di medicina. “Quando avete tanti centri fare l'operazione così rapido dopo l'approvazione di FDA, quindi state andando finire con molti pazienti che non potrebbero fare bene con la terapia o che potrebbero fare peggio.„

Da Food and Drug Administration approvato il trattamento nel 2002, circa 25.000 pazienti hanno ricevuto lo stimolo profondo del cervello per trattare i tremiti ed i problemi del movimento connessi con la malattia del Parkinson. Circa i mezzi milione Americani hanno malattia del Parkinson e 50.000 nuovi casi sono diagnosticati ogni anno, secondo l'istituto nazionale per i disordini neurologici ed il colpo.

L'ambulatorio comprende l'impianto di piccoli elettrodi all'interno del talamo, subthalamus o il pallidus di globus, tutto struttura in profondità nel cervello. Ma l'ambulatorio allevia soltanto i sintomi di Parkinson in una manciata di pazienti che soddisfanno una schiera delle richieste, fra loro buona risposta al levodopa della droga, prescritto comunemente alla malattia del Parkinson dell'ossequio. Dei primi 174 pazienti si è riferito ai disordini di movimento di uF concentrano per la valutazione per l'ambulatorio profondo di stimolo del cervello, solo otto avrebbero tratto giovamento dall'ambulatorio, Okun ha detto.

“I pazienti hanno entrato in nostra pratica che già hanno ricevuto gli innesti che non avrebbero ricevuto mai questa terapia se fossero stati schermati correttamente,„ Okun hanno detto. “Alcuni di loro anche hanno avuti diagnosi all'infuori della malattia del Parkinson. Abbiamo realizzato che tutti i medici che inviano i pazienti il nostro modo stava provando ad ottenere la cura migliore per i loro pazienti, ma non hanno avuti le informazioni per valutare i candidati.„

Di conseguenza, Okun, in collaborazione con co-Direttori DRS del centro di disordine di movimento che di uF. Kelly Foote, un neurochirurgo e Hubert Fernandez, un neurologo, ha sviluppato il questionario chirurgico per la malattia del Parkinson, uno strumento di Florida della valutazione della cinque-sezione per aiutare i neurologi ed i professionisti generali di sanità che vedono la vasta maggioranza dei pazienti con i sintomi Parkinson del tipo di migliori determinare quale possono trarre giovamento dall'ambulatorio.

I professionisti possono usare la valutazione per confermare la diagnosi iniziale della malattia del Parkinson e per considerare le caratteristiche pazienti, le informazioni sulla risposta del paziente ai farmaci ed i fattori che renderebbero la chirurgia sconsigliabile. Non sostituisce un esame medico interdisciplinare completo per la malattia del Parkinson, Okun dice, ma è un punto di partenza.

E c'è speranza per quelle di cui le valutazioni principianti non possono indicare che sono candidati appropriati per ricevere l'ambulatorio.

“Forse un punteggio medico dell'ottimizzazione non è la prima volta abbastanza su, ma un paziente può ricevere la terapia in modo che in sei mesi, o un anno, o persino più successivamente essi diventi un candidato per l'ambulatorio,„ Okun ha detto.

Oltre ai pazienti valutati per le procedure profonde di stimolo del cervello al uF, i candidati puntuali della chirurgia esattamente aiutati questionario in una rassegna retrospettiva di 55 pazienti ai centri medici di disordine di movimento all'università di Kansas e di Brown University ed al centro medico di Beth Israele Deaconess alla facoltà di medicina di Harvard.

I buoni candidati per chirurgia tendono ad essere senza alcuni problemi o confusione conoscitivi relativi a Parkinson, sotto 80 e sano - oltre ai sintomi del loro Parkinson. Generalmente, i loro tremiti rendenti non validi non possono essere gestiti dal farmaco, ma rispondono al levodopa, una droga che stimola la produzione della dopamina chimica del messaggero nel cervello. Levodopa può causare gli effetti secondari in alcuni pazienti chiamati fluttuazioni di accensione e questi pazienti tendono ad essere buoni candidati, Okun ha detto.

“Dieci volte altrettanta gente che pensano che vogliano questa chirurgia non sarà aiutata da,„ ha detto il Dott. James Halsey, un professore clinico della neurologia all'università di Alabama alla scuola di medicina di Birmingham. “Questo è uno strumento di schermatura utile per i medici che vogliono fare riferimento i pazienti per stimolo profondo del cervello. I medici tutti vogliono i loro pazienti impotenti essere aiutati bene, ma gli impianti di questo trattamento per alcuno, non lavora per i molti e non danneggia alcuni. (Valutazione) egualmente aiuterà i pazienti a decidere se la è opportuna per sedersi attraverso una lista di attesa di quattro - sei mesi, quindi a viaggiare 200 o 2.000 miglia, essere deluso soltanto.„