Les Mexico-Américains ont une possibilité bien plus élevée de souffrir une rappe que des zones blanches de non-Hispanique

Les Mexico-Américains ont une possibilité bien plus élevée de souffrir une rappe que des zones blanches de non-Hispanique, selon une étude neuve aboutie par un spécialiste en rappe d'Université du Michigan.

Et, selon aujourd'hui publié de la deuxième étude par la même équipe, la différence ne semble pas être liée à une incidence plus élevée des Mexico-Américains du diabète, qui avait été pensé pour soulever leur risque d'un certain type d'accidents vasculaires cérébraux.

C'est la première fois que l'écartement de rappe entre les deux groupes a été expliqué, et a des implications d'une grande portée pour instruire des Mexico-Américains au sujet d'éviter des rappes et de l'action rapidement quand on frappe. Il soulève également des questions au sujet des facteurs qui pourraient contribuer à la différence dans le risque.

Les deux études neuves, publiées dans l'édition du 15 août du tourillon américain de l'épidémiologie et la question du 10 août de la neurologie, venue d'un projet basé sur la population en profondeur financé par les instituts nationaux de la santé et du BASIC appelé, pour le contrôle d'attaque cérébrale dans Corpus Christi.

Le BASIC emploie des dossiers médicaux et des entrevues pour étudier des rappes parmi des gens dans le comté de Neuces, le Texas, maison à une grande population de deuxième et les Mexico-Américains troisièmes générations et beaucoup de zones blanches de non-Hispanique. En tout, 2.350 rappes et proche-rappes validées se produisant pendant les années 2000 jusqu'en 2002 ont été étudiées.

L'auteur important Lewis Morgenstern, M.D., qui dirige le programme de rappe d'UM et l'étude de base, appelle les résultats « réveillent l'appel au pays » au sujet de la troisième-principale cause du décès et de la principale cause de l'invalidité dans le pays. Les Mexico-Américains composent deux-tiers d'hispaniques, le plus grand groupe minoritaire du pays.

« C'est une population de scénario le plus optimiste des Mexico-Américains, qui ont été dans ce pays pour plusieurs rétablissements et ont peu de culturel et de barrières de la langue à obtenir des soins médicaux, » il dit. « Si leur risque de rappe est cet beaucoup plus élevé que ce de leurs voisins blancs de non-Hispanique, particulièrement pendant leurs plus jeunes années, ceci est le sommet de l'iceberg pour la communauté mexico-américaine plus grande du pays car il vieillit. »

Morgenstern, un professeur agrégé de la neurologie à la Faculté de Médecine d'UM, a commencé l'étude de base tandis qu'il était à la Faculté de Médecine d'Université du Texas à Houston et l'école d'Université du Texas de la santé publique à Houston. Plusieurs auteurs sur les papiers neufs sont de ces écoles, et on est à l'université de Pittsburgh.

L'étude prouve que les Mexico-Américains âgés 45 à 59 étaient deux fois que leurs homologues blanches de non-Hispanique pour avoir n'importe quel tri de rappe ou de proche-rappe, et ceux dans leur 60s et début des années 70 étaient environ 60 pour cent pour avoir une rappe ou une proche-rappe, selon l'étude publiée dans le tourillon américain de l'épidémiologie.

Les chercheurs ont également décomposé le risque d'accident vasculaire cérébral par le type : ischémique, dans lequel un vaisseau sanguin dans le cerveau est bloqué ; accident ischémique transitoire, qui est une obstruction temporaire ; et deux genres de hémorragique, ou saigner, rappes - intracérébraux et sous-arachnoïdiens, qui se produisent dans différentes parties du cerveau.

Les régimes de la rappe ischémique, réglés à l'âge selon figures 2000 de dénombrement du comté de Nueces, étaient deux fois aussi grands pour des Mexico-Américains âgés 45 à 59 quant aux non-Hispaniques, et environ 60 pour cent plus grand pour ceux a vieilli 60 à 74. Il y avait peu de différence parmi ceux 75 et plus vieux âgés.

De plus jeunes Mexico-Américains également ont eu deux fois le risque de zones blanches de non-Hispanique de souffrir un TIA, un signal d'alarme pour une future véritable rappe. La chance était environ même pour ceux dans leur 60s et 70s.

Pour les rappes saignantes, il y avait des différences entre les deux groupes d'un bout de l'affaire à l'autre, réglé à l'âge. En particulier, les Mexico-Américains dans leur 40s tardif par leur 50s étaient trois fois plus susceptibles que des zones blanches de non-Hispanique à la même tranche d'âge de souffrir une hémorragie cérébrale, et les Mexico-Américains âgés 60 à 74 ans étaient plus de deux fois plus vraisemblablement que leurs homologues blanches pour avoir une hémorragie sous-arachnoïdienne.

Pourquoi toutes les différences entre les deux groupes ? Morgenstern note que des hispaniques sont connues pour avoir un haut débit de diabète, qui augmente le risque d'accident vasculaire cérébral, mais ils ont les régimes assimilés de deux autres facteurs de risque majeur - hypertension et cholestérol élevé - comme zones blanches de non-Hispanique.

La différence de diabète a incité beaucoup de spécialistes en rappe à spéculer que les hispaniques pourraient avoir un risque d'accident vasculaire cérébral ischémique plus élevé concerner des obstructions dans les vaisseaux sanguins plus petits, qui peuvent être portés en circuit par les dégâts provoqués par le sucre de sang élevé.

Mais dans le papier neuf en neurologie, Morgenstern et ses collègues enregistrent que les résultats d'une analyse en profondeur de 402 ont validé les rappes ischémiques de l'étude de base. Ils ont brisé charge vers le bas par sous-type, y compris ceux provoqués par des caillots sanguins provenant du coeur, et ceux provoqués par le rétrécissement sévère de grand et des petits vaisseaux sanguins dans le cerveau. Il n'y avait aucune statistiquement différence important dans n'importe quel sous-type de rappe entre les zones blanches de Mexico-Américains et de non-Hispanique.

« Évidemment, il y a d'autres facteurs contribuant au risque d'accident vasculaire cérébral fait face par les Mexico-Américains qui doivent toujours être déterminés, » dit Morgenstern. « Nous pensons nous connaissons tous les facteurs de risque pour les accidents vasculaires cérébraux mais je ne pense pas que nous faisons. Et une partie de la raison il est important d'étudier racial et les différences ethniques dans la maladie est qui ouvre nos yeux aux facteurs de risque neufs que nous ne pourrions pas avoir vus avant. »

Par exemple, la note d'auteurs dans le papier d'AJE, une prédisposition génétique aux malformations de vaisseau sanguin qui tend à grouper dans les familles mexico-américaines pourrait jouer un rôle. Mais Morgenstern avertit que bien plus d'étude sera nécessaire pour déterminer ce qui est derrière la différence dans le risque d'accident vasculaire cérébral.

Le BASIC regarde également les facteurs qui pourraient affecter le comportement des Mexico-Américains concernant la prévention des accidents vasculaires cérébraux, l'accès aux soins préventifs et la demande de règlement recherchante pour l'accident vasculaire cérébral aigu. Une étude neuve dans le BASIC regardera les rôles que la spiritualité, la bigoterie, le fatalisme et la dépression peuvent jouer.

En attendant, les chercheurs en BASIC étudient l'efficacité de différentes approches à soulever la conscience de rappe, y compris un programme qui enseigne des centaines de stagiaires de collège au sujet des risques d'accident vasculaire cérébral et l'importance d'une réaction rapide. Et, ils continuent à suivre les participants à l'étude actuels et à ajouter des neufs, établissant des caractéristiques plus à long terme au sujet de la survie et des résultats.

En fin de compte, Morgenstern dit, il espère que la preuve neuve d'un risque d'accident vasculaire cérébral plus élevé pour des Mexico-Américains devrait inciter plus que juste la traduction des matériaux de rappe-éducation dans l'Espagnol. La « rappe est discutablement la plus évitable et la plus traitable de toutes les conditions catastrophiques, et tandis que fournir des informations bilingues est un début, nous doit aider des gens à identifier leur plus gros risque et à prendre le contrôle de leur destin, particulièrement car la population hispanique se développe et vieillit. »

En plus de Morgenstern, les auteurs de l'étude d'AJE sont Melinda Smith, Lynda Lisabeth, Nelda Garcia et Devin Brown du programme de rappe d'UM ; Janv. Risser, Olubumi Akuwumi et Lemuel Moye de l'école d'UT de la santé publique ; Ken Uchino, Al-Senani de Fahmi et Al-Wabil d'Areej du programme de rappe à la Faculté de Médecine d'UT ; et neurologues David McFarling et Paxton Longwell de Corpus Christi.

Uchino, maintenant à l'université du centre médical de Pittsburgh, est auteur important du papier de neurologie, sur lequel Morgenstern est auteur supérieur et Risser, Smith et Moye sont des co-auteurs.