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Important pour que les médecins recensent des patients en danger pour l'hypercalémie et pour mettent en application des mesures de correspondance en employant des inhibiteurs des ECA

Quelques patients présentant l'hypertension ou d'autres maladies cardio-vasculaires devraient être attentivement suivis afin de mettre à jour les niveaux sûrs de potassium dans le fuselage quand certains médicaments prescrits, conseille un néphrologue au centre médical du sud-ouest d'UT à Dallas.

Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine 122 (ACE) et les inhibiteurs de récepteur de l'angiotensine sont utilisés généralement pour traiter l'hypertension et pour diminuer des problèmes cardiovasculaires dans les patients à haut risque. Un effet secondaire aux ces thérapeutique est hypercalémie, ou des niveaux plus haut que normalement du potassium dans la circulation sanguine.

« Puisqu'un tiers à la moitié des patients présentant l'insuffisance cardiaque congestive ont des complications de rein, une grande proportion de patients étant traités avec des inhibiteurs des ECA et les inhibiteurs de récepteur de l'angiotensine sont au risque accru pour l'hypercalémie, » a dit M. Biff Palmer, professeur de médecine interne à UT du sud-ouest, dans un article synoptique dans l'édition du 5 août de New England Journal de médicament.

Le reste du potassium entre les cellules et le sang est critique. Le potassium affecte la voie que les membranes cellulaires fonctionnent et régit l'action du coeur et des voies entre le cerveau et les muscles. Le développement de l'hypercalémie est une complication potentiellement potentiellement mortelle parce qu'il peut perturber le rythme normal du coeur.

Le potassium est principalement excrété par les reins. Cependant, les niveaux peuvent devenir élevés si les reins ne fonctionnent pas correctement ou si potassium endommagé de desserrage de cellules dans la circulation sanguine plus rapidement que les reins peuvent l'enlever.

L'hypercalémie a été liée à l'utilisation des inhibiteurs des ECA dans 10 pour cent à 38 pour cent de patients hospitalisés avec l'hypertension ou d'autres maladies cardio-vasculaires, et elle se développe dans environ 10 pour cent de patients dans une année de ces médicaments étant prescrits. Les patients au risque le plus grand incluent ceux avec du diabète et ceux avec le fonctionnement nui de rein qui peut déjà avoir des complications en excrétant le potassium.

M. Palmer a dit qu'il est important que les médecins de recenser des patients en danger pour l'hypercalémie et mettent en application des mesures de correspondance en employant ces médicaments.

« Le profil du médicament du patient devrait être observé et les médicaments discontinués qui nuisent l'excrétion du potassium dans le rein, tel que les traitements par anti-inflammatoire non stéroïdien délivrés sans ordonnance comme l'ibuprofène et le naproxène, » il a dit. Des « patients devraient être renseignés sur l'utilisation des remèdes plante, car les herbes peuvent être une source cachée du potassium. »

En outre, un régime d'inférieur-potassium - évitant le jus d'orange, les melons, les bananes et les substituts de sel avec du potassium - devrait être prescrit. Si la demande de règlement avec des inhibiteurs des ECA ou un inhibiteur de récepteur de l'angiotensine est nécessaire, il est le meilleur de commencer par des doses inférieures, M. Palmer a dit. La mise en oeuvre de ces mesures permettra des patients au risque accru pour que l'hypercalémie apprécie les avantages cardiovasculaires de ces médicaments plutôt qu'inutilement étant marqué intolérant en raison du trouble.

L'article synoptique, destiné comme guide pour des médecins, accompagne une étude des chercheurs de l'université de Toronto et de l'institut pour les sciences d'évaluation cliniques à Toronto. L'étude documente une augmentation multifold de l'incidence de l'hypercalémie dans les patients cardiaques congestifs après la publication d'un essai en 1999 que l'utilisation rapportée d'un inhibiteur d'aldostérone-récepteur et des inhibiteurs des ECA réduit ensemble des taux de mortalité dans de tels patients.