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Importante affinchè medici identifichino i pazienti a rischio di ipercaliemia ed applicare le misure di corrispondenza quando usando gli ACE-inibitore

Alcuni pazienti con ipertensione o altre malattie cardiovascolari dovrebbero essere riflessi molto attentamente per mantenere i livelli sicuri del potassio nell'organismo quando determinati farmaci prescritti, consiglia un nefrologo al centro medico sudoccidentale di UT a Dallas.

Gli inibitori (ACE) di enzimi e gli stampi del angiotensina-ricevitore sono comunemente usati trattare l'ipertensione e fare diminuire i problemi cardiovascolari in pazienti ad alto rischio. Un effetto secondario ai questi terapeutica è l'ipercaliemia, o livelli più superiore normali di potassio nella circolazione sanguigna.

“Poiché un terzo alla metà dei pazienti con infarto congestivo ha complicazioni del rene, una grande percentuale di pazienti che sono trattati con gli ACE-inibitore e gli stampi del angiotensina-ricevitore sono al rischio aumentato per l'ipercaliemia,„ ha detto il Dott. Biff Palmer, professore di medicina interna a UT sudoccidentale, in una recensione nell'emissione del 5 agosto di New England Journal di medicina.

Il bilanciamento di potassio fra le celle ed il sangue è critico. Il potassio pregiudica il modo che le membrane cellulari funzionano e governa l'atto del cuore e delle vie fra il cervello ed i muscoli. Lo sviluppo dell'ipercaliemia è una complicazione potenzialmente pericolosa perché può interrompere il ritmo normale del cuore.

Il potassio soprattutto è espulso dai reni. Tuttavia, i livelli possono essere elevati se i reni non stanno funzionando correttamente o se potassio danneggiato della versione delle cellule nella circolazione sanguigna più velocemente dei reni possono eliminarlo.

L'ipercaliemia è stata collegata all'uso degli ACE-inibitore in 10 per cento - 38 per cento dei pazienti ospedalizzati con ipertensione o altre malattie cardiovascolari e si sviluppa in circa 10 per cento dei pazienti esterni in un anno di queste droghe che sono prescritte. I pazienti al più grande rischio includono quelli con il diabete e quelli con la funzione alterata del rene che può già avere complicazioni nell'escrezione del potassio.

Il Dott. Palmer ha detto che per i medici è importante identificare i pazienti a rischio dell'ipercaliemia ed applicare le misure di corrispondenza quando usando queste droghe.

“Il profilo del farmaco del paziente dovrebbe essere esaminato e droghe interrotte che alterano l'escrezione di potassio nel rene, come anti-infiammatori non steroidei non quotati in borsa come ibuprofene ed il naprossene,„ ha detto. “Ai pazienti dovrebbero essere interrogati riguardo all'uso dei rimedi di erbe, poichè le erbe possono essere una sorgente nascosta di potassio.„

Inoltre, una dieta del basso potassio - evitando il succo di arancia, i meloni, le banane ed i sostituti del sale con potassio - dovrebbe essere prescritto. Se il trattamento con un ACE-inibitore o uno stampo del angiotensina-ricevitore è necessario, è meglio da cominciare con le dosi basse, il Dott. Palmer ha detto. Applicare queste misure permetterà che i pazienti al rischio aumentato affinchè l'ipercaliemia godano dei vantaggi cardiovascolari di queste droghe piuttosto che inutilmente essendo contrassegnando intollerante come conseguenza del disordine.

La recensione, progettata come guida per i medici, accompagna uno studio dai ricercatori dall'università di Toronto e dall'istituto per le scienze valutative cliniche a Toronto. Lo studio documenta nel 1999 un aumento multifold nell'incidenza dell'ipercaliemia nei pazienti di cuore congestivi dopo la pubblicazione di una prova che ha riferito che l'uso di uno stampo del aldosterone-ricevitore e di un ACE-inibitore diminuisce insieme i tassi di mortalità in tali pazienti.