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Importante para que os médicos identifiquem pacientes em risco do hyperkalemia e executem medidas de correspondência ao usar inibidores de ACE

Alguns pacientes com hipertensão ou outras doenças cardiovasculares devem pròxima ser monitorados a fim manter níveis seguros do potássio no corpo quando determinadas medicamentações prescritas, aconselham um nephrologist no centro médico do sudoeste de UT em Dallas.

os inibidores (ACE) da Angiotensin-converter-enzima e os construtores do angiotensin-receptor são de uso geral tratar a hipertensão e diminuir problemas cardiovasculares em pacientes de alto risco. Um efeito secundário aos estes terapêutica é hyperkalemia, ou níveis mais altamente do que o normais de potássio na circulação sanguínea.

“Porque um terço à metade dos pacientes com insuficiência cardíaca congestiva tem complicações do rim, uma grande proporção de pacientes que estão sendo tratados com os inibidores de ACE e os construtores do angiotensin-receptor estão no risco aumentado para o hyperkalemia,” disse o Dr. Biff Palmer, professor da medicina interna em UT do sudoeste, em um artigo de revisão na introdução do 5 de agosto de New England Journal da medicina.

O balanço do potássio entre pilhas e o sangue é crítico. O potássio afecta a maneira as membranas de pilha que funcionam e governa a acção do coração e dos caminhos entre o cérebro e os músculos. A revelação do hyperkalemia é uma complicação potencial risco de vida porque pode interromper o ritmo normal do coração.

O potássio é excretado primeiramente pelos rins. Contudo, os níveis podem tornar-se elevados se os rins não estão funcionando correctamente ou se potássio danificado da liberação das pilhas na circulação sanguínea mais rapidamente do que os rins podem a remover.

O Hyperkalemia foi ligado ao uso de inibidores de ACE em 10 por cento a 38 por cento de pacientes hospitalizados com a hipertensão ou outras doenças cardiovasculares, e torna-se em aproximadamente 10 por cento dos pacientes não hospitalizados dentro de um ano destas drogas que estão sendo prescritas. Os pacientes no grande risco incluem aqueles com diabetes e aqueles com função danificada do rim que pode já ter complicações em excretar o potássio.

O Dr. Palmer disse que é importante para médicos identificar pacientes em risco do hyperkalemia e executar medidas de correspondência ao usar estas drogas.

“O perfil da medicamentação do paciente deve ser revisto e as drogas interrompidas que danificam a excreção do potássio no rim, tal como drogas anti-inflamatórios não-steroidal legais como o ibuprofeno e o naproxen,” disse. Os “pacientes devem ser perguntados sobre o uso de remédios ervais, porque as ervas podem ser uma fonte escondida de potássio.”

Também, uma dieta do baixo-potássio - evitando o sumo de laranja, os melões, as bananas e os substitutos de sal com potássio - deve ser prescrito. Se o tratamento com um inibidor de ACE ou um construtor do angiotensin-receptor é necessário, é o melhor começar com as baixas doses, o Dr. Palmer disse. Executar estas medidas permitirá que os pacientes no risco aumentado para que o hyperkalemia aprecie os benefícios cardiovasculares destas drogas um pouco do que desnecessariamente sendo etiquetado intolerante em conseqüência da desordem.

O artigo de revisão, pretendido como guia para médicos, acompanha um estudo dos pesquisadores da universidade de toronto e do instituto para ciências evaluativas clínicas em Toronto. O estudo documenta um aumento multifold na incidência do hyperkalemia em pacientes de coração congestivos depois da publicação de uma experimentação em 1999 que relate que o uso de um construtor do aldosterone-receptor e de um inibidor de ACE reduz junto taxas de mortalidade em tais pacientes.