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la Médicament-élution des armatures intra-artérielles (DES), de plus en plus utilisées dans l'angioplastie coronaire, ont des avantages au-dessus des armatures intra-artérielles de nu-métal

Une analyse mise en commun de 11 essais précédemment publiés fournit la preuve que la médicament-élution (DES) des armatures intra-artérielles-de plus en plus a employée dans coronarien angioplastie-ont des avantages au-dessus des armatures intra-artérielles de nu-métal (BMS) en réduisant le besoin de revascularisation postérieure et en réduisant le risque d'événements cardiaques.

Cependant l'étude n'a pas constaté que l'utilisation du DES réduite le risque de décès ou la crise cardiaque avec BMS. Les armatures intra-artérielles sont de petits tubes de grillage positionnés dans l'artère coronaire après qu'angioplastie transluminale pour aider à élargir l'artère, augmentant de ce fait le bloodflow au coeur. Une complication potentielle de stenting est la réaction des cellules dans la paroi de l'artère coronaire à la présence d'une armature intra-artérielle ; la prolifération cellulaire en réponse à stenting peut faire devenir l'artère coronaire occlue.

Le développement du DES offre au cours de la dernière décennie les avantages potentiels au-dessus de BMS pendant que l'agent pharmacologique sur un DES peut contrecarrer cette réaction.

Le repère J Eisenberg (Hôpital Général/université de McGill juifs, Montréal, Canada) et les collègues ont fait une méta-analyse (analyse mise en commun) de 11 études randomisées comparant BMS et d'armatures intra-artérielles éluant le sirolimus ou le paclitaxel de médicaments. Plus de 5000 patients a participé aux 11 études combinées. Le régime des événements cardiaques sévères était moitié cela des patients BMS donné (8% avec 16%). La proportion de patients qui ont eu la resténose (récidive d'artère coronaire rétrécissant 6-12 mois après stenting) était 30% bien grand-presque que dans DES donné de patients (environ 9%).

Commentaires de M. Eisenberg : « Médicament-en éluant des armatures intra-artérielles ayez un effet considérable sur la resténose angiographique et le besoin de techniques de revascularisation de répétition une fois implanté dans les patients qui sont à faible risque de la resténose suivante. Cependant, comme avec des armatures intra-artérielles de nu-métal, il n'y a aucune preuve que médicament-éluant des armatures intra-artérielles exercez n'importe quel effet sur des taux de mortalité ou des régimes à moyen terme de la crise cardiaque. Médicament-en éluant des armatures intra-artérielles semblez être sûr au-dessus du court et à moyen terme, bien que les caractéristiques soient actuel trop clairsemées pour que les conclusions fermes soient entraînées. La revue et les résultats à long terme de plus grandes études vérifiant médicament-éluant des armatures intra-artérielles sont nécessaires ».

Un commentaire de accompagnement (p 558) par Joachim Schofer (centre pour cardiologie et intervention vasculaire, Hambourg, Allemagne) est prudemment optimiste au sujet de ces résultats tout en chargeant que des résultats complémentaires plus à long terme des patients à haut risque sont ` nécessaire avant des armatures intra-artérielles de médicament-élution méritez la panacée de condition'.