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el Droga-enjuague de los stents (DES), usados cada vez más en angioplastia coronaria, tiene ventajas sobre stents del pelado-metal

Un análisis reunido de 11 juicios previamente publicadas proporciona las pruebas que el droga-enjuague (DES) de stents-cada vez más utilizó en coronario angioplastia-tiene ventajas sobre stents del pelado-metal (BMS) reduciendo la necesidad de la revascularización posterior y reduciendo el riesgo de acciones cardiacas.

Sin embargo el estudio no encontró que el uso del DES redujo el riesgo de ataque de la muerte o del corazón comparado con BMS. Los Stents son pequeños tubos de la malla de alambre colocados en la arteria coronaria después de que angioplastia del globo para ayudar a ensanchar la arteria, de tal modo aumentando el bloodflow al corazón. Una complicación potencial de stenting es la reacción de las células en la pared de la arteria coronaria a la presencia de un stent; la proliferación de célula en respuesta a stenting puede hacer la arteria coronaria ocluirse.

El revelado del DES durante la última década ofrece ventajas potenciales sobre BMS mientras que el agente farmacológico en un DES puede contrarrestar esta reacción.

La marca J Eisenberg (Hospital General/universidad de McGill judíos, Montreal, Canadá) y los colegas hicieron un meta-análisis (análisis reunido) de 11 ensayos aleatorizados que comparaban BMS y de stents que enjuagaban el sirolimus o el paclitaxel de las drogas. Sobre 5000 pacientes participó en los 11 estudios combinados. El índice de acciones cardiacas severas era mitad el de los pacientes dados BMS (el 8% comparado con el 16%). La proporción de pacientes que tenían restenosis (repetición de la arteria coronaria que estrecha 6-12 meses después de stenting) estaba un 30% lejos más grande-casi que en los pacientes dados DES (el alrededor 9%).

Comentarios del Dr. Eisenberg: “Droga-enjuagando stents tenga un efecto sustancial sobre restenosis angiográfico y la necesidad de procedimientos de la revascularización de la repetición cuando está implantado en los pacientes que están en poco arriesgado del restenosis subsiguiente. Sin embargo, como con los stents del pelado-metal, no hay pruebas que droga-enjuagando stents tenga cualquier efecto sobre índices de mortalidad a medio plazo o índices de ataque del corazón. Droga-enjuagando stents aparezca ser seguro sobre el a corto y medio plazo, aunque los datos sean actualmente demasiado escasos para que las conclusiones firmes sean drenadas. La continuación a largo plazo y los resultados de estudios más grandes que investigan droga-enjuagando stents son necesarios”.

Un comentario acompañante (p 558) por Joaquín Schofer (centro para la cardiología y la intervención vascular, Hamburgo, Alemania) es prudentemente optimista sobre estos resultados mientras que esfuerzo que resultados más a largo plazo de la continuación de pacientes de alto riesgo son ` necesario antes de stents de droga-enjuague merezca la panacea del término'.