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Les Médecins effectuent aujourd'hui plus de coloscopies que nécessaires

Une étude d'Uc Davis prouve que les médecins semblent aujourd'hui effectuer plus de coloscopies que les groupes d'experts considèrent nécessaires.

Une coloscopie permet un regard de médecin à l'intérieur du gros intestin entier, de la partie la plus inférieure, le rectum, complètement par le côlon au plus bas de gamme de l'intestin grêle. La procédure est employée pour rechercher des premiers signes de cancer dans le côlon et le rectum. Elle est également employée pour diagnostiquer les causes des changements inexpliqués des habitudes d'entrailles. La Coloscopie permet au médecin de voir le tissu enflammé, les accroissements anormaux, les ulcères, et la saignée.

Des coloscopies de Contrôle sont effectuées pour surveiller des patients après qu'elles aient fait retirer un polype côlorectal précancéreux ou cancéreux. La coloscopie de Contrôle est faite plus fréquemment que la coloscopie d'examen critique, qui est utilisée pour le dépistage précoce du cancer colorectal.

Les découvertes pourraient affecter les 20 pour cent prévus à 30 pour cent de l'âge 50 d'Américains et plus vieux qui auront un polype retiré en raison de l'examen critique de cancer du côlon, une population de environ 12 à 18 millions de personnes.

« Nous croyons que la coloscopie peut être une procédure de sauvetage, mais elle ne devrait pas être faite plus souvent que nécessaire, » dit Pauline Mysliwiec (MISH-LEE-VEE-ITZ), auteur important de l'étude et un professeur adjoint de la gastroentérologie à l'École de Médecine et au Centre Médical d'Uc Davis. « Quand il a utilisé peu convenablement, il tend des moyens de santé et met des patients au risque inutile. »

Les Groupes d'experts ont publié des recommandations concernant la fréquence de la coloscopie de contrôle. Aucun des recommandations ne nécessite le contrôle après démontage d'un polype hyperplasique, un accroissement bénin non censé pour devenir cancéreuse. Les recommandations recommandent la coloscopie de contrôle, type tous les trois à cinq ans, après le démontage des polypes connus sous le nom d'adénomes, qui peuvent se développer en cancer.

Dans leur étude neuve, Mysliwiec et ses collègues à l'Institut National du Cancer ont étudié un échantillon nationalement représentatif de gastro-entérologues et chirurgiens généraliste, les spécialités qui effectuent la plupart des coloscopies, en 1999 et 2000.

Ils ont constaté que 24 pour cent des gastro-entérologues et 54 pour cent des chirurgiens généraliste ont étudié la coloscopie recommendée de contrôle pour un petit, polype hyperplasique. Pour des patients avec un petit, à faible risque adénome, plusieurs des médecins a étudié le contrôle recommendé tous les trois ans, ou même plus souvent.

Une « Certaine coloscopie de contrôle semble être effectuée peu convenablement et au-dessus des recommandations probantes, en particulier pour des polypes hyperplasiques et des lésions à faible risque, » les auteurs concluent.

Le « Abus de la coloscopie impose le système de santé et peut compromettre la qualité des soins, » les auteurs ajoutent. Les « Longs délais d'attente de plusieurs mois déjà se produisent dans quelques parties du pays et pourraient signifier l'accès réduit pour les patients symptomatiques et ceux avec des moyens limités. »

À Mesure Que l'enseignement public augmente la demande pour et l'utilisation de l'examen critique côlorectal aux Etats-Unis, l'allocation correcte des ressources de coloscopie devient plus critique, des notes de Mysliwiec.

« Nous espérons que nos découvertes entraîneront un examen plus proche des pratiques courantes et introduire une utilisation des ressources et des soins aux patients plus pertinents, » il dit. Dans le même temps, il recommande que les patients parlent avec leurs médecins au sujet du programme approprié de contrôle pour eux.

« Nous avons l'opportunité d'améliorer des soins aux patients et éviter sur-de charger le système de santé, » il dit. La « Mise En Place des recommandations cliniques concernant l'utilisation de la coloscopie de contrôle de poteau-polypectomy peut aider à assurer ceci. »

Le coût d'une coloscopie aux Etats-Unis s'échelonne environ de $1.500 à $1.700, selon des états récents dans les documents médicaux.

La coloscopie d'Examen Critique n'a pas été regardée dans l'étude. L'Association du Cancer Américaine recommande une coloscopie d'examen critique tous les 10 ans pour des hommes de risque moyen et les femmes vieillissent 50 et plus vieux, en tant qu'une de plusieurs stratégies de dépistage précoce. (Recommandations d'ACS ci-jointes See).

Le « Examen Critique pour le cancer colorectal est extrèmement important, » Mysliwiec met l'accent sur. « Puisque le dépistage précoce effectue une différence critique, il est bien plus important que nous fassions ce que nous pouvons introduire l'utilisation optimale des moyens de coloscopie. »

Des 147.000 Américains environ seront diagnostiqués avec le cancer colorectal cette année, selon l'Association du Cancer Américaine. Presque 57.000 mourront de la maladie.

Le Centre de Lutte contre le Cancer d'Uc Davis est le seul Cancer National Institut-Montré centre de lutte contre le cancer entre San Francisco et Portland, Oregon, et est classé par des Nouvelles des États-Unis et État du Monde en tant qu'un des centres de traitement contre le cancer du principal 50 du pays.

http://www.ucdmc.ucdavis.edu/