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As famílias de etapas tomam para minimizar disparadores da asma na HOME são erradas ou ignoradas

Os pais das crianças que sofrem com a asma estão fazendo muitos esforços para cancelar suas HOME das substâncias que poderiam provocar os sintomas da sua criança, mas as etapas que tomam não são sempre esses que poderiam fazer o melhor, achados novos de um estudo da Universidade do Michigan. E muitos não tomam outras etapas que são sabidas para ajudar.

De facto, somente a metade das 1.788 etapas da asma-impermeabilização tomadas por pais de 896 crianças asmáticas no estudo era provável trabalhar. A outra metade era não demonstrada, pouco susceptível de ser útil contra os disparadores individuais da criança, ou, em alguns casos, potencialmente nocivo.

Isto segue a pesquisa sueco liberada esta semana que encontrou uma co-variação clara entre sintomas alérgicos nas crianças e a concentração de agentes de amaciamento em suas HOME.

A asma é uma das doenças crónicas as mais comuns nas crianças, afetando pelo menos 4,8 milhões nos Estados Unidos. Embora a actividade física seja um ingrediente essencial para a revelação saudável, pode provocar ataques de asma em crianças suscetíveis. Os pesquisadores sugeriram que futuro estude o foco em porque uma porcentagem tão grande de crianças asmáticas era não-preparado nos campos de acção.

Os autores do estudo dizem que seus resultados indicam uma necessidade tremenda para que doutores e outros fornecedores de serviços de saúde eduquem pais sobre o que pôde provocar sintomas e ataques da asma da sua criança, e sobre as etapas as mais eficazes podem tomar para reduzir a exposição da sua criança 2 aquelas substâncias.

Os resultados de pesquisa, com base em entrevistas detalhadas, são publicados na introdução de agosto do jornal da alergia e da imunologia clínica por um hospital da equipe do sistema da saúde do U-M, de crianças de C.S. Mott, e pela escola do U-M da saúde pública.

O mais frequentemente, parents relatado a tomada de etapas para controlar a exposição da sua criança à poeira, aos ácaros da poeira e aos animais, e muitos disseram que usavam filtros especiais em sistemas de ventilação e em aspiradores de p30. Todos são geralmente etapas recomendadas sob directrizes nacionais da asma, mas muitos pais tomaram as etapas que não trabalhariam necessariamente para sua criança ao negligenciar outro que.

Por exemplo, parents relatado a compra de uma tampa de colchão para uma criança cuja a asma seja provocada pelo pólen da planta, mas o fechamento de indicadores para manter o pólen fora da casa.

Mesmo mais ruim, um quarto dos pais relataram que alguém no mesmo agregado familiar que a criança asmática fumado, mas não relatou que tinha havido todo o esforço para endereçar esta edição. O fumo de tabaco é um disparador principal para ataques de asma, e contribui à via aérea a inflamação crônica que caracteriza a asma, uma desordem de respiração que afecte 6 milhão crianças por todo o país.

“Oitenta por cento dos pais neste estudo conheceram pelo menos um factor específico que provocou sintomas da asma da sua criança, e 82 por cento daqueles tinham devotado algum esforço para ajudar suas crianças a evitar estes disparadores,” diz a cabana de Michael do autor principal e do pediatra do U-M, M.D., M.P.H, M.A. “mas nós igualmente encontrou que muitos pais levavam a cabo as estratégias que não foram endossadas por directrizes nacionais ou não são prováveis ser úteis dados os disparadores particulares da sua criança.”

Seu co-autor, pulmonologist pediatra Toby Lewis do U-M, M.D., M.P.H., nota que esta discrepância entre que pais estavam fazendo e que peritos recomendam provavelmente hastes de uma combinação de factores.

“O primeiro nível de educação para pais é aprender que muita da asma ocorre como uma reacção aos disparadores no ambiente, e que todos provoca seja diferente. Uma das primeiras etapas em ficar a asma sob o controle está figurando para fora os disparadores de uma criança,” diz Lewis, um professor adjunto da pediatria na Faculdade de Medicina do U-M. Isto é feito frequentemente testes da alergia e por seguimento do sintoma.

“Uma vez que você tem os disparadores de uma criança figurados para fora, a seguir educação da necessidade dos pais em que a fazer,” diz Lewis. “Há uma falta da boa informação lá fora sobre o que trabalha, e mesmo quando nós sabemos que trabalhos, ele podem ser duros de fazer -- como a diminuição do fumo no ambiente de uma criança ou a parada do fumo. Mesmo quando os pais sabem em sua cabeça que é a coisa certa a fazer, traduzir isso na mudança é dura. Os pais podem precisar muito apoio de poder seguir completamente em recomendações.”

Um terceiro factor, Lewis continua, é o bombardeio constante das mensagens comerciais sobre produtos purported ajudar a reduzir sintomas da asma. Os “pais ouvem-se que “para polvilhar isto em seu tapete” ou “limpe para fora seus canais de ar” ou “compre este ionizer do ar” e os pais que são desesperados ajudar seus cabritos podem obter enganados no gastar dinheiro em coisas do valor duvidoso,” diz. “Os ganhos líquidos são, conversa a seu doutor antes que você gaste muito dinheiro, e fazem as coisas baratas, fáceis primeiramente.”

A educação da asma parece ter algum efeito, as mostras do estudo. Os pais que tinham recebido alguma educação da asma ou os cujos as crianças tinham visto um doutor eram regularmente mais prováveis ter tomado etapas para proteger suas crianças dos disparadores da asma -- embora não sempre as mais apropriados.

E o estudo mostra que cada pai merece o outreach educacional, os autores diz. Não havia nenhuma diferença nas taxas de tomar a acção apropriada da anti-asma entre pais de raças diferentes, de afiliações étnicas ou de fundos educacionais e sócio-económicos.

“É impossível prever que pais são mais prováveis ou menos prováveis tomar uma acção preventiva, assim que os médicos não devem prejulgar quem pensam seguirão o conselho e quem não,” diz a cabana, um professor adjunto da pediatria geral na Faculdade de Medicina do U-M.

Os resultados publicados hoje vêm das entrevistas do pai da linha de base do projecto da educação do cuidado da asma do médico (PACE) do U-M, que é projectado melhorar a educação da asma para médicos, e conseqüentemente da saúde de seus pacientes novos que estão com a asma. O projecto do RITMO é conduzido pela escola do U-M do decano Noreen Clark da saúde pública, Ph.D., e financiado pela fundação de madeira de Robert Johnson. Clark é autor superior no papel novo.

O RITMO é parte da pesquisa da asma do U-M colaboradora, de uma rede multidisciplinar dos profissionais em torno da Universidade do Michigan e através das instituições do sócio que compartilham de um interesse na asma. A pesquisa da asma na Universidade do Michigan igualmente inclui a integração de aspectos sociais, comportáveis, ambientais, e clínicos da asma e da avaliação das intervenções na comunidade e em ajustes clínicos

Porque compilaram os resultados da entrevista do pai do RITMO, os pesquisadores observaram que uma má combinação entre que pais dissessem disparadores da asma das suas crianças era, e o que os pais estavam fazendo em suas HOME para reduzir a presença de provocar substâncias.

Somente um punhado das acções que tomavam era potencialmente nocivo, como o uso de um humidificador na sala de uma criança cujos os disparadores incluíssem ácaros da poeira da casa. (Os ácaros da poeira da casa prosperam em ambientes húmidos, e usar um dehumidifer é uma estratégia mais apropriada.) Mas muitas outras estratégias descritas por pais não eram prováveis ser úteis contra o disparador particular de uma criança -- ou útil para alguma criança com a asma.

Os “médicos precisam de ajudar pais a combinar a intervenção ao disparador, e à conversa sobre o que são provadas trabalhar e o que é menos provável trabalhar,” dizem a cabana. “Para aqueles que publicam directrizes nacionais, é importante distinguir as estratégias que são provadas daquelas que menos-são provadas, ou menos provável ser úteis.” As últimas directrizes nacionais em medidas eficazes para reduzir disparadores da asma no ambiente de uma criança vieram para fora em 1997, e quando as secções das directrizes que se centram sobre medicinas eram actualizados e esclarecidas em 2002, lá não foram adições principais às directrizes.

Recentemente, os estudos mostraram que há quase nenhuma evidência para apoiar o uso de ionizers do ar, de acupunctura, de homeopatia ou da terapia manual para a asma, e que mais estudo é necessário em medidas psicoterapia-relacionadas, em suplementos dietéticos, em exercícios de respiração e em biofeedback.

Lewis recomenda que as famílias com umas ou várias crianças asmáticas falam com seu doutor sobre a asma-impermeabilização sua HOME e ajudando reduza a exposição aos disparadores -- e isso se as mudanças principais do estilo de vida são necessários que figuram para fora maneiras de fazer aquele o trabalho para elas.

Por exemplo, quando um pai trabalhar para parar fumar, talvez afilando para trás no número de cigarros pelo dia, devem certificar-se fumar fora, não apenas em uma outra sala ou na garagem. E devem realizar que pode tomar semanas para que os pulmões de uma criança ajustem à falta do fumo, mas que eventualmente seus sintomas obterão melhor.

O progresso gradual pode igualmente ajudar uma criança que seja alérgica espanar ácaros, os erros minúsculos que vivem em materiais macios como o fundamento, os colchões, o estofamento e os bichos de pelúcia. “Há tão muitos lugares que espanam ácaros podem esconder, é frequentemente duro saber onde começar,” diz Lewis. “Uma boa primeira etapa é trabalhar em áreas da casa onde a criança passa a maioria de tempo, que para muitas crianças é seu quarto. As crianças passam muitas horas um a noite aconchegada na base, assim que cobrir o descanso e o colchão nas tampas da alérgeno-prova, tomar bichos de pelúcia fora da base, e lavar o fundamento regularmente na água quente podem fazer uma diferença grande.”

Caso necessário, os pais podem querer procurar o conselho de um doutor especializado tal como um allergist ou um pulmonologist. Estes especialistas sublinham a auto-gestão da asma e a prevenção dos sintomas com a ajuda dos gerentes da enfermeira que tomam o tempo explicar os métodos da disparador-redução que são direitos para cada paciente.