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Las nuevas pautas impulsan temprano y tratamiento a largo plazo con terapia del bloqueo de la aldosterona

Los pacientes que han tenido un ataque del corazón reciente con la ST-elevación (infarto del miocardio de la ST-Elevación, o STEMI), complicados por paro cardíaco deben ser tratados con los moldes de la aldosterona según las nuevas pautas publicadas recientemente por la universidad americana de la cardiología (CRNA) y de la asociación americana del corazón (AHA).

Las nuevas pautas de ACC/AHA STEMI con respecto a bloqueo de la aldosterona se basan en parte en el punto de referencia en tierra EPHESUS (TM) (eficacia del paro cardíaco del infarto del miocardio de Eplerenone y estudio Poste-Agudos de la supervivencia) juicio clínica, los resultados cuyo fueron publicados en New England Journal del remedio el 3 de abril de 2003. El estudio de EPHESUS (TM) demostró ventajas importantes de la supervivencia en los pacientes poste-MI con pruebas del paro cardíaco.

“Las nuevas pautas de STEMI tienen implicaciones importantes para perfeccionar el cuidado del infarto postmiocardial de los pacientes,” dijo a Bertram Pitt, Doctor en Medicina, profesor del remedio interno, sistema de la salud de la Universidad de Michigan. “Acentúan la importancia de tratar a pacientes con las pruebas del paro cardíaco que siguen un infarto del miocardio agudo con un agente de bloqueo de la aldosterona. Los resultados de EPHESUS muestran sin obstrucción que podemos perfeccionar mortalidad así como la incidencia de la hospitalización cardiovascular en estos pacientes agregando al molde de la aldosterona, eplerenone, a nuestras estrategias actuales del tratamiento.”

STEMI es un ataque del corazón que causa daño al músculo cardíaco, reconocido contra un electrocardiograma por la elevación del segmento del ST. Este daño lleva al debilitamiento del músculo cardíaco y puede a menudo dar lugar a paro cardíaco. Como todos los ataques del corazón, STEMI se asocia a un riesgo creciente de muerte cardiaca. Acciones estimadas las 500.000 De un STEMI ocurren cada año en los E.E.U.U. Además, más los de 30% de todos los infartos del miocardio agudos (AMIs) son complicados por paro cardíaco.

Las nuevas pautas de ACA/AHA STEMI reconocen la carrocería de las pruebas que soporta el papel del bloqueo de la aldosterona en reducir acciones cardiovasculares. Los moldes de la aldosterona recibieron “clase el I más alto, nivelada endoso de las pruebas de A” del comité de las pautas. La clase I significa que un tratamiento debe ser administrado, y A nivelada significa que hay pruebas clínicas suficientes para soportar la administración del tratamiento.

Las pautas, publicadas en las aplicaciones actuales la circulación y el gorrón de la universidad americana de la cardiología, recomiendan que la terapia del bloqueo de la aldosterona esté iniciada en el hospital y también prescrita para el uso a largo plazo. Específicamente, las pautas recomiendan que el “bloqueo a largo plazo de la aldosterona se debe prescribir para los pacientes del poste-STEMI sin la disfunción renal importante (la creatinina debe ser inferior o igual 2,5 mg/dL en hombres y menos que o igual a 2,0 mg/dL en mujeres) o la hipercaliemia (el potasio debe ser inferior o igual 5,0 mEq/L) quién están recibiendo dosis terapéuticas de un inhibidor de ACE, tienen LVEF inferior o igual 0,40, y tienen ya paro cardíaco o diabetes sintomático.”

Las nuevas pautas para el uso del bloqueo de la aldosterona se refieren a la juicio clínica de EPHESUS (TM), que incluyó sobre 6.600 pacientes a partir de 37 países. En EPHESUS (TM), trataron a los pacientes que hicieron un ataque del corazón agudo complicar por paro cardíaco con el eplerenone del molde de la aldosterona (INSPRA (R)) junto con terapia estándar o con placebo y terapia estándar. Esos pacientes tratados con INSPRA tenían una reducción importante en mortalidad y hospitalizaciones totales.

  • Las pruebas clínicas de EPHESUS (TM) en EPHESUS (TM), tratamiento con INSPRA además de terapias estándar disponibles redujeron el riesgo de muerte por el 15 por ciento entre los pacientes poste-MI que tenían fracción inferior de la eyección (el inferior o igual 40%) y las pruebas del paro cardíaco compararon al tratamiento con placebo y terapia estándar. La terapia estándar podría incluir los inhibidores de ACE, los moldes del receptor de la angiotensina II (ARBs), los betabloqueadores, la diurética, los statins, aspirin, y terapia cardiaca de la reperfusión. El uso de INSPRA con terapia estándar también fomenta mortalidad cardiovascular reducida/la hospitalización cardiovascular por el 13 por ciento y la muerte cardiaca súbita por el 21 por ciento. Iniciaron en terapia en el plazo de 3 a 14 días de la acción del AMI (medio 7 días) y fueron seguidos a los pacientes para un medio de 16 meses.
  • “Los resultados de la juicio de EPHESUS (TM) demuestran sin obstrucción ese tratamiento con INSPRA (eplerenone) en los pacientes poste-MI que tienen pruebas del paro cardíaco pueden perfeccionar resultados tales como prolongar vidas y reduciendo hospitalizaciones,” dijo a Vladyslav Bykoriz, Doctor en Medicina., el doctorado, director médico en Pfizer. “Las nuevas pautas del tratamiento, de que incluyen el bloqueo de la aldosterona, ofrecen la información importante para el tratamiento de los médicos de los pacientes de STEMI.”