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La gente con il diabete di tipo 2 potrebbe trarre giovamento dalle atorvastatine

I risultati di una prova ripartita con scelta casuale nell'emissione di questa settimana di THE LANCET indicano che la gente con il diabete di tipo 2 potrebbe trarre giovamento dalla terapia d'abbassamento con gli statins per diminuire il rischio di malattia cardiovascolare, anche quando non hanno concentrazioni ricche in colesterolo.

Molti studi recenti hanno indicato i vantaggi della terapia dello statin per diminuire il rischio di malattia cardiovascolare in vari gruppi di pazienti. Se la maggior parte dei pazienti con il diabete (chi sono conosciuti per essere al rischio cardiovascolare aumentato) dovrebbero ricevere colesterolo-abbassare la terapia rimane poco chiaro, particolarmente per quei pazienti che non hanno ricco in colesterolo.

Helen Colhoun dall'università Dublino, Irlanda e colleghi valuta l'efficacia delle atorvastatine per la prevenzione primaria degli eventi cardiovascolari importanti in pazienti con il diabete di tipo 2 senza alte concentrazioni di colesterolo di LDL- (Male del `'). Intorno 2800 pazienti (di 40-75 anni) in 132 centri nel Regno Unito ed in Irlanda sono stati definiti a caso il placebo (1410 pazienti) o le atorvastatine (1428 pazienti). I pazienti non hanno avuti cronologia precedente della malattia cardiovascolare ed hanno avuti concentrazioni basse nel colesterolo di LDL (intorno 4 millimoles per litro o di meno).

Seguito medio era di intorno 4 anni dopo l'iscrizione di studio. La misura primaria di risultato degli eventi studio-acuti, del maggiore coronario della coronaropatia, o colpo-è stata diminuita vicino intorno ad un terzo fra i pazienti dati le atorvastatine rispetto a quelle placebo dato. Le atorvastatine hanno ridotto il tasso di mortalità di 27% rispetto a placebo. I colpi sono stati ridotti di 48%. Osservazioni del professor Colhoun: Il quotidiano di mg di atorvastatine 10 è sicuro ed efficace nella diminuzione del rischio di primi eventi della malattia cardiovascolare, compreso il colpo, in pazienti con il diabete di tipo 2 senza alto LDL-colesterolo. Non c'è nessuna giustificazione disponibile per avere un livello di soglia particolare di LDL-colesterolo come il solo arbitro di cui i pazienti con il diabete di tipo 2 dovrebbero ricevere gli statins. Il dibattito circa se tutta la gente con questo trattamento dello statin della cedola di disordine dovrebbe ora mettere a fuoco sopra se dei pazienti sono a sufficiente a basso rischio affinchè questo trattamento siano trattenuti.

In un commento accompagnante (P 641), Abhimanyu Garg (università del Texas, U.S.A.) conclude: “Mentre le prove del punto di riferimento come le SCHEDE aumentano la nostra fiducia nella terapia farmacologica di riduzione dei lipidi per la prevenzione della coronaropatia in pazienti con il diabete di tipo 2, è ancora prudente da valutare il rapporto rischio-beneficio di una persona prima della raccomandazione della terapia a lungo termine dello statin. Così più modelli devono essere sviluppati, quale il motore futuro BRITANNICO di rischio di studio del diabete, per valutare il rischio della coronaropatia in pazienti con il diabete di tipo 2. Per i pazienti con il diabete di tipo 2 al moderato ad a basso rischio della coronaropatia, l'abbassamento massimo dei lipidi con la dieta, l'esercizio, la perdita di peso ed il controllo glycaemic rigoroso devono essere tentati prima della considerazione della riduzione dei lipidi drogano„.

L'atorvastatina è uno degli statins, classe A di droghe approvate dagli Stati Uniti Food and Drug Administration (FDA) per abbassare i livelli di colesterolo. Gli studi epidemiologici hanno suggerito che le persone che catturano gli statins all'ossequio ricco in colesterolo sembrassero avere un rischio diminuito di sviluppare il morbo di Alzheimer.