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Cholestérol directives conseillent un traitement plus intensif

Les cardiologues de l'hôpital universitaire Temple travaillent avec les médecins domaine des soins primaires afin de sensibiliser les patients qui sont à modéré à haut risque de crise cardiaque au sujet de nouvelles directives pour réduire le cholestérol.

En Juillet 2004, (NCEP), le National Cholesterol Education Program de directives de pratique clinique sur la gestion du cholestérol ont été mis à jour. Ils conseillent que les médecins devraient envisager de nouvelles options de traitement plus intensif qui incluent l'établissement des niveaux cibles plus bas pour le cholestérol LDL et l'instauration du traitement hypocholestérolémiant à des seuils de LDL inférieur.

Les modifications aux lignes directrices du NCEP sont basées sur un examen des cinq grands essais cliniques de thérapie aux statines. Ces essais ont été effectués après la publication de directives ATP III du cholestérol en 2001.

"Contrairement aux études précédentes, ces nouveaux essais comprenaient un nombre élevé de diabétiques et les patients plus âgés», explique Hélène Glassberg, MD, professeur adjoint de médecine et directeur de Cardiologie Préventive Temple et du Centre des lipides. "Les résultats ont confirmé l'avantage de faire baisser le cholestérol chez ces patients. Même les patients âgés de plus de 65 ont bénéficié de la diminution du cholestérol. "

Les études ont confirmé l'avantage de faire baisser le cholestérol dans patients à haut risque à un taux de LDL inférieur à 100 mg / dL.

«Jusqu'à présent, il y avait des questions quant à savoir si les patients bénéficieraient d'un traitement par statine, si ils sont tombés dans ce qui était considéré comme une zone grise avec un taux de LDL de 100 à 129. Maintenant il est clair que ces patients gagneront en abaissant leur taux de LDL en utilisant un traitement par statine. Et nous avons abaissé leur objectif LDL à moins de 100 mg / dL. Le message global est que la baisse est la meilleure. "

Patients atteints de cardiopathie établie, le diabète, ou d'autres équivalents vasculaires, qui sont considérés comme étant à risque très élevé, devrait avoir un objectif de LDL inférieur à 70 mg / dL.

La mise à jour met l'accent sur l'importance de la réduction du cholestérol chez les patients âgés ainsi. "De nombreux patients et médecins sont demandé si les patients plus âgés, qui sont souvent en prenant une longue liste de médicaments, pourrait vraiment bénéficier à partir du cholestérol médicaments abaissant. Ces études ont montré que même les patients âgés de plus de 75 ont bénéficié de la diminution du cholestérol ", dit Glassberg.

Alors que la mise à jour suggère que les médecins utilisent leur jugement clinique pour déterminer si intensive du LDL-abaissant la thérapie est appelée pour les patients âgés, il affirme que ces patients ne devraient pas être exclus de LDL-traitements visant à diminuer en raison de l'âge uniquement.

Les mises à jour ATP III aviser que toute personne à risque élevé ou modérément élevé de crise cardiaque qui a des facteurs de risque liés style de vie est un candidat pour des changements de style de vie thérapeutiques.

"L'évolution des mœurs sont un outil essentiel pour contrôler le cholestérol», explique Glassberg. "Une bonne nutrition, activité physique régulière et le contrôle du poids sont des outils importants quand il s'agit de réduire le cholestérol."

Maintenant que les lignes directrices ont été mises à jour, le défi est d'éduquer les médecins et les patients. Glassberg s'inquiète du fait que de nombreux médecins peuvent arrêter les médicaments prématurément ou sans bonne justification, et que les patients sont trop préoccupés par les effets secondaires des statines. «Les avantages dépassent de loin les risques. Je dis à mes patients que les statines sont plus que des médicaments anti-cholestérol. Ils sont des pilules cœur qui ont clairement montré un bénéfice au-delà de la diminution du cholestérol ", dit-elle.

«Certaines réductions très modeste du taux de cholestérol ont donné lieu à certaines réductions très dramatique des événements cardiaques. Donc, il n'ya plus à ce que tout simplement baisser le cholestérol. "

Une copie de la mise à jour et des informations sur les directives ATP III peuvent être trouvés en ligne à: http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cholesterol/ upd-info_prof.htm .

Pour plus d'informations sur la cardiologie préventive Temple et du Centre des lipides, contactez Hélène Glassberg, MD au 215-707-3347.

Mises à jour directrice de cholestérol à un coup d'œil

  • Les patients considérés à risque très élevé devrait se fixer un objectif de LDL <70 thérapeutique mg / dL et une statine est recommandé de réaliser l'objectif.
  • Pour les patients à haut risque avec les LDL de 100 à 129 mg / dl, le LDL doit être <100 thérapie mg / dL et une statine est recommandé de réaliser l'objectif.
  • Pour modérément patients à haut risque, le LDL doit être la thérapie <100mg/dl et statine est recommandé de réaliser l'objectif.
  • Chez les patients à haut risque-risque et modérément élevé, le traitement doit atteindre une réduction de 30-40 pour cent du taux de LDL.
  • Une bonne nutrition, activité physique régulière et le contrôle du poids sont critiques.

http://www.health.temple.edu/tuh/