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Diretrizes colesterol aconselhar um tratamento mais intensivo

Cardiologistas na Temple University Hospital estão trabalhando com os médicos da área de cuidados primários para ajudar a educar os pacientes que estão em moderado a alto risco de ataque cardíaco sobre novas diretrizes para a redução do colesterol.

Em julho de 2004, o Programa Nacional de Educação de Colesterol do (NCEP é) diretrizes da prática clínica no controle do colesterol foram atualizados. Eles recomendam que os médicos devem considerar novas opções de tratamento mais intensivo que incluem a definição de níveis mais baixos de colesterol LDL alvo para iniciar e para baixar o colesterol terapia medicamentosa em limiares mais baixos de LDL.

As modificações com as diretrizes do NCEP são baseados em uma revisão de cinco grandes ensaios clínicos da terapia com estatinas. Os ensaios foram realizados após a liberação das orientações colesterol ATP III em 2001.

"Ao contrário dos estudos anteriores, estes novos testes incluíram um elevado número de diabéticos e pacientes mais velhos", diz Helene Glassberg, MD, professor assistente de Medicina e diretor de cardiologia preventiva do Templo e Centro de lipídios. "Os resultados confirmaram o benefício de redução do colesterol nestes pacientes. Mesmo os pacientes mais de 65 anos beneficiou de redução do colesterol. "

Os estudos confirmaram os benefícios da redução do colesterol em pacientes de alto risco para um LDL de menos de 100 mg / dL.

"Até agora, havia dúvidas sobre se os pacientes se beneficiariam da terapia com estatinas, se caiu o que foi considerado uma zona cinzenta com um LDL de 100-129. Agora está claro que esses pacientes ganharão, reduzindo o seu LDL utilizando terapia com estatina. E nós abaixamos a sua meta de LDL para menos de 100 mg / dL. A mensagem geral é que menor é melhor ".

Pacientes com doença cardíaca estabelecida, diabetes, ou outras equivalentes vascular, que são considerados de risco muito alto, deve ter uma meta de LDL de menos de 70 mg / dL.

A atualização enfatiza a importância da redução do colesterol em pacientes mais velhos também. "Muitos pacientes e médicos questionam se os pacientes mais velhos, que são muitas vezes tomando uma longa lista de medicamentos, seria realmente beneficiar a partir do colesterol medicamentos diminuindo. Estes estudos mostraram que mesmo os pacientes com mais de 75 beneficiaram de redução do colesterol ", diz Glassberg.

Enquanto a atualização sugere que os médicos usam seu julgamento clínico para determinar se a terapia intensiva de redução de LDL é chamado para em pacientes mais idosos, afirma que estes doentes não devem ser excluídos da redução de LDL-tratamentos por causa da idade por si só.

As atualizações ATP III aconselham que ninguém em risco de alta ou moderadamente elevado de ataque cardíaco que tem fatores de risco relacionados com estilo de vida é um candidato para mudanças no estilo de vida.

"As mudanças do Lifestyle são uma ferramenta fundamental no controle do colesterol", diz Glassberg. "A nutrição adequada, atividade física regular e controle de peso são ferramentas importantes quando se trata de diminuir o colesterol."

Agora que as orientações foram atualizados, o desafio é educar os médicos e pacientes. Glassberg está preocupado que muitos médicos podem parar de medicamentos prematuramente ou sem lógica boa, e que os pacientes são excessivamente preocupados com os efeitos colaterais das estatinas. "Os benefícios excedem em muito os riscos. Eu digo a meus pacientes que as estatinas são mais do que medicamentos para baixar o colesterol. Eles são comprimidos coração que mostraram claramente beneficiar não só na redução do colesterol ", diz ela.

"Algumas reduções muito modesto em colesterol resultaram em algumas reduções muito drásticas nos eventos cardíacos. Assim, não há mais do que simplesmente baixar o colesterol. "

Uma cópia da atualização e informação sobre as diretrizes ATP III podem ser encontradas online em: http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cholesterol/ upd-info_prof.htm .

Para mais informações sobre Cardiologia Preventiva Templo e Centro de lipídeos, entre em contato Helene Glassberg, MD em 215-707-3347.

Colesterol Updates Orientação At-A-Glance

  • Pacientes considerados de alto risco deve definir uma meta de LDL <terapia mg / dL e estatina 70 é recomendado para atingir o objetivo.
  • Para pacientes de alto risco com LDLs de 100-129 mg / dL, LDL deve ser <100 terapia mg / dL e estatina é recomendada para atingir o objetivo.
  • Para moderadamente pacientes de alto risco, LDL deve ser <100mg/dL e terapia com estatina é recomendada para atingir o objetivo.
  • Em pacientes de risco alto risco e moderadamente alta, a terapia deve alcançar uma redução de 30-40 por cento no LDL.
  • Nutrição adequada, atividade física regular e controle de peso são fundamentais.

http://www.health.temple.edu/tuh/