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Traitement précoce par des médicaments anti-cholestérol réduit l'obstruction des artères de plaque

Traitement précoce par des médicaments anti-cholestérol après une hospitalisation pour un syndrome coronarien aigu semble réduire l'obstruction des artères de plaque, selon une étude publiée dans Circulation: Journal of the American Heart Association .

Cela était vrai même parmi les patients qui n'ont pas très élevé lipoprotéines de basse densité (LDL ou «mauvais» cholestérol). Le syndrome coronarien aigu comprennent l'angine instable (douleur thoracique), élévation du segment ST ou non ST attaque cardiaque élévation.

«C'est la première preuve que la plaque peut régresser avec le traitement par statine chez les patients au début de crise cardiaque», a déclaré Shinya Okazaki, MD, auteur principal de l'étude et un instructeur dans le département de cardiologie à l'Université Juntendo École de médecine de Tokyo. "Cette preuve fournit un soutien supplémentaire pour l'utilisation de statines après une crise cardiaque."

Les chercheurs ont étudié 70 patients qui avaient des procédures d'urgence à rouvrir les artères rétrécies après avoir une crise cardiaque ou un angor instable. La moitié des patients ont reçu quotidiennement 20 mg de l'atorvastatine médicaments anti-cholestérol. L'autre moitié (groupe témoin) ont reçu un régime alimentaire hypocholestérolémiant. Si leur niveau de cholestérol LDL était encore très élevé (150 mg / dL ou plus) un mois plus tard, même avec l'alimentation, les médecins ont prescrit un inhibiteur de l'absorption du cholestérol.

«Nous avons supposé que le traitement précoce par statine réduirait volume de la plaque artérielle après une crise cardiaque et, par conséquent, diminuerait sa chance d'avoir une autre crise cardiaque», a déclaré Okazaki.

Okazaki et ses collègues ont mesuré volume de la plaque de chaque patient en utilisant la technologie des ultrasons intracoronaire au début de l'étude et après six mois de traitement.

Ils ont trouvé, à six mois, que le niveau de LDL-C a diminué de 41,7 pour cent dans le groupe atorvastatine comparativement à une hausse de 0,7 pour cent dans le groupe contrôle.

La plaque dans le vaisseau a été réduite en moyenne de 13,1 pour cent dans le groupe atorvastatine, mais il a augmenté - en moyenne de 8,7 pour cent - dans le groupe contrôle.

"L'effet positif de l'atorvastatine était évident que les gens ont dans l'étude avec un taux de LDL-C au-dessus de 125 mg / dL ou non, en indiquant que ce traitement hypolipémiant serait bénéfique si les gens qui ont des crises cardiaques ont le taux de cholestérol très élevé ou non, "Okazaki dit. "Il se pourrait que, quand il est donné pour six mois, immédiatement après une crise cardiaque, le traitement vise la« vulnérables ", riche en lipides plaque dans le vaisseau."

Okazaki a déclaré début hypocholestérolémiants peuvent non seulement causer la plaque vulnérable à régresser, mais pourrait également se stabiliser, même si cela n'a pas été évaluée dans cette étude. Cela pourrait être un moyen important pour réduire le risque d'une crise cardiaque récurrente - indépendamment de C-LDL d'un patient de niveau. Dans cette petite étude à court terme, il n'y avait pas de différences dans les événements cardiaques (infarctus du myocarde, décès d'origine cardiaque, l'angine, répéter l'angioplastie ou de répéter la chirurgie de pontage.)

Les études futures devraient examiner comment les statines stabilise la plaque tôt après une attaque cardiaque, ainsi que les effets d'autres nouvelles LDL médicaments anti-cholestérol, dit-il.

Les co-auteurs sont: Takayuki Yokoyama, MD; Katsumi Miyauchi, MD; Kazunori Shimada, MD; Takeshi Kurata, MD; Hitoshi Sato, MD, et Hiroyuki Daida, MD

http://www.americanheart.org