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Les enfants qui prennent les médicaments stéroïdes pour le syndrome néphrotique n'enregistrent pas la perte osseuse

Les enfants qui prennent les médicaments stéroïdes pour un syndrome néphrotique appelé d'état de rein n'enregistrent pas la perte osseuse, un effet secondaire classique des demandes de règlement stéroïdes dans les adultes.

Une étude neuve jette la lumière sur les effets mélangés du stéroïde : le médicament entraîne fréquemment l'obésité, qui semble protéger des enfants contre la perte osseuse.

Le syndrome néphrotique d'enfance, qui affecte 3 sur 100.000 enfants, est la maladie rénale chronique la plus courante chez les enfants. Bien qu'il ne nuise pas le fonctionnement de rein, il affaiblit la capacité du fuselage d'enlever l'eau et le sel du sang, et entraîne le gonflement dans le ventre, pattes, et autour des yeux.

Non traité gauche, le syndrome peut progresser aux complications potentiellement mortelles. Heureusement, la plupart des cas de syndrome néphrotique d'enfance sont stéroïde-sensibles, signifiant qu'un médicament de corticoïde tel que la prednisone détend les sympt40mes. En outre, le syndrome néphrotique disparaît habituellement par les années de l'adolescence plus dernières, sans les dégâts permanents de rein.

« À la différence d'autres maladies d'enfance a traité avec des médicaments stéroïdes, tels que la maladie inflammatoire de l'intestin ou arthrite rhumatoïde juvénile, résolutions de syndrome néphrotique rapidement une fois traité, » a dit le néphrologue pédiatrique Mary B. Léonard, M.D., de l'hôpital pour enfants de Philadelphie, auteur important de l'étude. « Nous avons particulièrement choisi le syndrome néphrotique stéroïde-sensible parce que nous pouvons isoler les effets de la drogue sur des os, sans avoir une maladie systémique fondamentale affecter simultanément les os. »

L'équipe a mené par enfants comparés et les adolescents de M. Léonard les 60 avec le syndrome néphrotique stéroïde-sensible à 195 enfants en bonne santé. Les mesures spécialisées de rayon X n'ont montré aucun signe de l'ostéoporose, une perte dans la masse osseuse, parmi les patients de syndrome néphrotique. L'étude est apparue pendant le 26 août New England Journal du médicament.

Les chercheurs ont effectué des réglages pour l'indice de masse corporelle, une considération importante, puisque 38 pour cent des enfants dans l'échantillon de syndrome néphrotique étaient obèses (en revanche, seulement 16 pour cent des sujets témoins étaient obèses, une proportion compatible avec la population pédiatrique générale). L'obésité disproportionnée parmi des enfants avec le syndrome néphrotique disparaît après que les patients discontinuent des demandes de règlement stéroïdes.

« Tandis que les stéroïdes tendent à rendre des enfants plus courts et plus lourds que des enfants en bonne santé, le grammage accru est associé à une augmentation dans la masse osseuse, » a dit le co-auteur Babette Zemel, Ph.D., du centre de nutrition à l'hôpital pour enfants. Particulièrement, les mesures du corps entier du contenu minéral osseux étaient plus élevées chez les enfants avec le syndrome néphrotique que chez les enfants en bonne santé.

Une explication possible pour la masse osseuse accrue, il a ajouté, est que la charge matérielle supplémentaire imposée par un grammage plus élevé peut stimuler les os pour se développer plus intenses. L'obésité peut également induire des hormones augmenter la masse osseuse.

La santé d'os dans des influences d'enfance fortement désosse la santé dans la durée postérieure comprenant le degré auquel des adultes plus âgés sont vulnérables aux fractures associées par ostéoporose. « Cet état peut aider à rassurer des médecins et les parents qu'utilisant des stéroïdes traiter des enfants avec le syndrome néphrotique ne soulève pas leur risque d'ostéoporose, » a dit M. Léonard. « Il y a de la preuve que l'obésité soulève un risque pour l'enfant de fracture, mais ceci peut être due à la force d'un enfant lourd tombant sur tendu arme-et pas d'un affaiblissement de l'os. »

Dans d'autres maladies d'enfance a traité avec des stéroïdes, tels que la maladie inflammatoire de l'intestin et l'arthrite rhumatoïde juvénile, chercheurs ont trouvé la perte osseuse chez les enfants. Les auteurs proposent ces maladies sous-jacentes, qui comportent l'inflammation systémique et persistante, peuvent endommager des os d'une manière dont le syndrome néphrotique ne fait pas. Jeu rouleau-tambour. Léonard et Zemel continuent leurs études pédiatriques d'os avec des techniques plus de raffinage (CT) de tomodensitométrie qui fournissent des caractéristiques plus riches que les images bidimensionnelles produites par des études de rayon X.

Co-auteurs avec le jeu rouleau-tambour. Léonard et Zemel, aussi d'hôpital pour enfants, étaient Justine Shults, Ph.D. ; Bethany J. Foster, M.D. ; et la Virginie A. Stallings, M.D. Harold I. Feldman, M.D., et tous les co-auteurs étaient également de l'École de Médecine d'Université de Pennsylvanie. Les concessions de l'institut de la santé national ont supporté l'étude.