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As crianças que tomam drogas esteróides para a síndrome nephrotic não sofrem a perda do osso

As crianças que tomam drogas esteróides para uma condição do rim chamada síndrome nephrotic não sofrem a perda do osso, um efeito secundário comum de tratamentos esteróides nos adultos.

Um estudo novo derrama a luz nos efeitos misturados do esteróide: a droga causa freqüentemente a obesidade, que parece proteger crianças contra a perda do osso.

A síndrome nephrotic da infância, que afecta 3 de 100.000 crianças, é a doença renal crônica a mais comum nas crianças. Embora não danifique a função do rim, enfraquece a capacidade do corpo para remover a água e o sal do sangue, e causa o inchamento na barriga, pés, e em torno dos olhos.

Não tratado esquerdo, a síndrome pode progredir às complicações risco de vida. Felizmente, a maioria de casos da síndrome nephrotic da infância são esteróide-sensíveis, significando que uma droga do corticosteroide tal como a prednisona alivia os sintomas. Além disso, a síndrome nephrotic desaparece geralmente nos anos adolescentes mais atrasados, sem dano permanente do rim.

“Ao contrário de outras doenças da infância tratou com as drogas esteróides, tais como a doença de entranhas inflamatório ou artrite reumatóide do juvenil, resoluções nephrotic da síndrome rapidamente quando tratado,” disse o nephrologist pediatra Mary B. Leonard, M.D., do hospital de crianças de Philadelphfia, autor principal do estudo. “Nós escolhemos especificamente a síndrome nephrotic esteróide-sensível porque nós podemos isolar os efeitos de droga nos ossos, sem ter uma doença sistemática subjacente simultaneamente afetar os ossos.”

A equipe conduzida pelo Dr. Leonard comparou 60 crianças e adolescentes com a síndrome nephrotic esteróide-sensível a 195 crianças saudáveis. As medidas especializadas do raio X não mostraram nenhum sinal da osteoporose, uma perda na massa do osso, entre os pacientes nephrotic da síndrome. O estudo apareceu no 26 de agosto New England Journal da medicina.

Os pesquisadores fizeram ajustes para o índice de massa corporal, uma consideração importante, desde que 38 por cento das crianças na amostra nephrotic da síndrome eram obesos (ao contrário, simplesmente 16 por cento dos assuntos do controle eram obesos, uma proporção consistente com a população pediatra geral). A obesidade desproporcional entre crianças com síndrome nephrotic desaparece depois que os pacientes interrompem tratamentos esteróides.

“Quando os esteróides tenderem a fazer crianças umas crianças mais curtos e mais pesadamente do que saudáveis, o peso aumentado está associado com um aumento na massa do osso,” disse o co-autor Babette Zemel, Ph.D., do centro da nutrição no hospital de crianças. Especificamente, as medidas de todo o organismo do índice mineral do osso eram mais altas nas crianças com síndrome nephrotic do que em crianças saudáveis.

Uma explicação possível para a massa aumentada do osso, adicionou, é que a carga física extra impor por um peso mais alto pode estimular os ossos para crescer mais fortes. A obesidade pode igualmente induzir hormonas aumentar a massa do osso.

A saúde do osso na infância influencia fortemente a saúde do osso em uma vida mais atrasada que inclui o grau a que uns adultos mais velhos são vulneráveis às fracturas relativas osteoporose. “Este relatório pode ajudar a tranquilizar doutores e pais que usar esteróides para tratar crianças com a síndrome nephrotic não levanta seu risco de osteoporose,” disse o Dr. Leonard. “Há alguma evidência que a obesidade levanta o risco de uma criança de fractura, mas esta pode ser devido à força de uma criança pesada que cai em um estendido braço-e não a um enfraquecimento do osso.”

Em outras doenças da infância tratou com os esteróides, tais como a doença de entranhas inflamatório e a artrite reumatóide do juvenil, pesquisadores encontrou a perda do osso nas crianças. Os autores sugerem aquelas doenças subjacentes, que envolvem a inflamação sistemática, persistente, podem danificar os ossos em uma maneira que a síndrome nephrotic não faça. Afastamento cilindro/rolo. Leonard e Zemel estão continuando seus estudos pediatras do osso com técnicas mais refinadas (CT) do tomografia computorizada que fornecem uns dados mais ricos do que as imagens bidimensionais produzidas por estudos do raio X.

Co-autores com afastamento cilindro/rolo. Leonard e Zemel, também do hospital de crianças, eram Justine Shults, Ph.D.; Bethany J. Promoção, M.D.; e Virgínia A. Parada, M.D. Harold I. Feldman, M.D., e todos os co-autores eram igualmente da Faculdade de Medicina da Universidade da Pensilvânia. As concessões do instituto de saúde nacional apoiaram o estudo.