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Les statines (inhibiteurs de réductase de statine), sont long terme efficace

Statines (inhibiteurs de réductase de statine), une classe de médicaments qui bloquent la production du cholestérol dans le foie, le cholestérol total inférieur et le LDL et sont également associées aux avantages cardiovasculaires, sont efficaces à long terme, concluent des auteurs d'une étude dans l'édition de cette semaine de THE LANCET.

Peu de caractéristiques sont procurables au sujet des effets à long terme des statines parce que les essais précédents ne se sont pas étendus au delà de 5-6 ans ; cependant, les résultats d'une étude nordique avec une revue de 10 ans a constaté que, à long terme, des statines peuvent diminuer le taux de mortalité et l'incidence du cancer.

L'étude scandinave de survie de simvastatines (4S) aboutie par Timo Strandberg (université de Helsinki, de la Finlande) et collègues a été lancée en 1989. Des patients de cinq pays de participation Danemark, Finlande, Islande, Norvège et Suède-ont été fait au hasard affectés à 5 ans de traitement par statines avec des simvastatines ou ont alloué un placebo.

Les résultats de l'essai étaient publiés dans THE LANCET il y a 10 ans (bistouri 1994 ; 344 : 1383-89). la revue de cinq ans a prouvé que des concentrations de fractions et de cholestérol de lipide de lowerd de statines ; en outre, mortalité cardiovasculaire réduite de demande de règlement de simvastatines et mortalité coronarienne de 36% et de 43%, respectivement. Cet essai était le premier pour expliquer l'avantage d'abaisser le cholestérol dans les patients présentant la maladie coronarienne, et déclenché une révolution en traitant la cardiopathie plus agressivement.

Les résultats complémentaires à long terme comparent les patients de l'initiale 2221 qui ont eu des simvastatines pendant 10 années, comparés aux 2223 patients qui ont au commencement reçu le placebo (et seulement les statines commencées il y a 5 ans après que l'essai 4S ait été complété et les résultats de l'avantage de statine sont devenus notoires). De façon générale, il y avait une réduction de 17% de mortalité cardiovasculaire et d'une diminution de 24% de mortalité coronarienne pour l'usage de dix ans de statine avec l'utilisation de cinq ans pour le placebo donné de gens de l'essai originel qui des statines utilisées postérieures. Il y avait une suggestion que l'utilisation de dix ans de statine a été associée à une incidence du cancer diminuée, bien que la réduction de 12% pour les usagers à long terme de statine n'ait pas été statistiquement significative.

Commentaires de M. Strandberg : « La conclusion principale de cette étude complémentaire complémentaire de dix ans des participants de 4S était que l'avantage de survie des patients a alloué des simvastatines avec ceux le placebo alloué qui s'est accumulé au cours de la période d'essai en double aveugle a persisté pendant la revue. La réduction du risque relatif entre les deux groupes originels de demande de règlement n'était pas inattendue, parce que la demande de règlement préliminaire avec des médicaments de réduction de lipides (en grande partie statines) était donnée à la plupart des patients quand l'essai a fini. Après 3 ans, plus de 80% de patients dans les deux groupes employaient ces médicaments. Cependant, les différences absolues dans l'allcause, le cardiovasculaire, et la mortalité coronarienne réalisée pendant l'essai en double aveugle ont changé peu pendant la prolonge de cinq ans de la revue ».