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Os Statins (inibidores do reductase HMG-CoA), são prazo eficaz

Statins (inibidores) do reductase HMG-CoA, uma classe de drogas que obstruem a produção de colesterol no fígado, abaixam o colesterol total e o LDL e são associadas igualmente com os benefícios cardiovasculares, são eficazes a longo prazo, concluem autores de um estudo na introdução desta semana de THE LANCET.

Poucos dados estão disponíveis sobre os efeitos a longo prazo dos statins porque as experimentações precedentes não estenderam além de 5-6 anos; contudo, os resultados de um estudo nórdico com uma continuação de 10 anos encontraram que, a longo prazo, statins podem diminuir a taxa de mortalidade e a incidência do cancro.

O estudo escandinavo da sobrevivência do Simvastatin (4S) conduzido por Timo Strandberg (universidade de Helsínquia, de Finlandia) e colegas foi lançado em 1989. Os pacientes de cinco países de participação Dinamarca, Finlandia, Islândia, Noruega e Suécia-foram atribuídos aleatòria a 5 anos de terapia do statin com simvastatin ou atribuíram um placebo.

Os resultados da experimentação foram publicados em THE LANCET 10 anos há (lanceta 1994; 344: 1383-89). uma continuação de 5 anos mostrou que concentrações das fracções e do colesterol do lipido do lowerd dos statins; além disso, o tratamento do simvastatin reduziu a mortalidade cardiovascular e a mortalidade coronária por 36% e por 43%, respectivamente. Esta experimentação era a primeira para demonstrar a vantagem de abaixar o colesterol nos pacientes com doença cardíaca coronária, e ushered em uma revolução em tratar a doença cardíaca mais agressivelmente.

Os resultados a longo prazo da continuação comparam os pacientes da inicial 2221 que tiveram o simvastatin por 10 anos, comparados com os 2223 pacientes que receberam inicialmente o placebo (e somente statins começados 5 anos há depois que a experimentação 4S foi terminada e os resultados do benefício do statin tornaram-se conhecidos). Total, havia uma redução a 17% na mortalidade cardiovascular e em uma diminuição de 24% na mortalidade coronária para o uso do statin de 10 anos comparado com um uso de 5 anos para o placebo dado povos na experimentação original que statins usados mais atrasados. Havia uma sugestão que o uso do statin de 10 anos estêve associado com uma incidência diminuída do cancro, embora a redução a 12% para usuários a longo prazo do statin não fosse estatìstica significativa.

Comentários do Dr. Strandberg: “Encontrar principal deste estudo complementar de 10 anos dos participantes de 4S era que o benefício da sobrevivência dos pacientes atribuiu o simvastatin comparado com os aqueles o placebo atribuído que aumentou durante o período experimental dobro-cego persistiu durante a continuação. A redução no risco relativo entre os dois grupos originais do tratamento não era inesperada, porque o tratamento da aberto-etiqueta com drogas deredução (na maior parte statins) foi dado à maioria de pacientes quando a experimentação terminou. Após 3 anos, mais de 80% dos pacientes em ambos os grupos usavam estas drogas. Não obstante, as diferenças absolutas no allcause, o cardiovascular, e na mortalidade coronária conseguida durante a experimentação dobro-cega mudaram pouco durante a extensão de 5 anos da continuação”.