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Cirurgia para angina em idosos fornece mortalidade a longo prazo

Os idosos que se submetem à cirurgia ou angioplastia para tratar a dor no peito tarifa tão bem a longo prazo do que aqueles tratados com medicamentos, disseram os pesquisadores na Circulation: Journal of the American Heart Association .

Este é o primeiro de longo prazo, randomizado, prospectivo de angina crônica (dor no peito) os resultados do tratamento entre as pessoas de 75 anos e mais velhos, disseram os pesquisadores.

"Nossos resultados mostram que a longo prazo a mortalidade é semelhante nos pacientes tratados invasivamente e aqueles tratados com terapia medicamentosa ideal. Alívio de dor torácica e melhor qualidade de vida também são semelhantes, mas os pacientes invasiva conseguiu atingir esse benefício mais cedo", disse Matthias Pfisterer, MD , professor e chefe do departamento de cardiologia, Hospital Universitário, Basel, Suíça .

Pfisterer é o investigador principal deste estudo de terapia invasiva contra médicos em pacientes idosos (TIME).

Muitos estudos têm mostrado que a revascularização do miocárdio (CRM) e intervenção coronária percutânea (PCI) - também chamado de angioplastia - fornecer alívio dos sintomas bons e os resultados em pacientes mais jovens. No entanto, os médicos costumam escolher a abordagem terapêutica mais conservadora medicação para os pacientes mais velhos, devido a preocupações de que os riscos de procedimentos invasivos podem superar seus benefícios, explicou.

No estudo, 91,5 por cento dos pacientes tratados invasivamente e 95,9 por cento das pessoas em terapia médica estavam vivos em seis meses. Sobrevivência ainda era semelhante após 5,1 anos: 70,6 por cento para os pacientes tratados com a abordagem invasiva e 73 por cento para aqueles tratados com medicação. Demografia da população dos EUA tornar os dados sobre este assunto extremamente importação para os médicos.

"As pessoas com mais de 75 anos representam o segmento populacional que mais cresce no mundo ocidental, e doenças cardíacas e dos vasos sanguíneos é a causa mais importante de morte e invalidez nesta faixa etária", disse Pfisterer.

Os 301 pacientes (idade média 80) estudaram sofriam de angina, que é causado quando os depósitos de gordura (placas ateroscleróticas) nas artérias coronárias restringir o fluxo de sangue para o coração. Os sintomas da angina são especialmente notáveis ​​durante o esforço.

Vinte por cento dos pacientes tiveram dor no peito ao subir escadas, quase metade experimentou ao caminhar em terreno plano e um terço tinha dor no peito mesmo em repouso.

Pacientes foram designados aleatoriamente para um dos dois grupos - 1) o tratamento com revascularização miocárdica ou PCI e 2) tratamento com medicação sozinha. Cento e cinqüenta e três pacientes foram designados para revascularização do miocárdio ou PCI; 148 receberam medicação ideal. Medicação ideal incluídas aspirina, estatinas e inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA).

O presente estudo examinou dados sobre os pacientes a partir do final do primeiro ano depois que eles foram randomizados para uma média de quatro anos.

Todos aqueles no grupo invasivo que eram considerados bons candidatos para esses procedimentos os recebeu no início do estudo. O resto foram tratados com medicação. Indivíduos no grupo tratado medicamente, nos quais a medicação não conseguiu aliviar os sintomas recebeu um procedimento invasivo, se sua anatomia coronariana era adequado para o procedimento.

Qualidade de vida - definida neste estudo como a liberdade de ataques cardíacos, hospitalização cardíaca ou revascularização por RCM ou PCI - foi de 39 por cento para os pacientes tratados invasivamente em comparação com 20 por cento para o grupo de terapia medicamentosa. Além disso, os pacientes tratados clinicamente necessários mais medicamentos anti-anginosos ao longo do estudo.

Pacientes tratados clinicamente também experimentaram mais eventos não-fatais - a maioria re-internações por angina crônica que não responderam à medicação. De fato, 43 por cento de todos os pacientes tratados clinicamente continuou a sentir dor no peito crônica e teve um dos procedimentos invasivos, geralmente dentro dos primeiros seis meses do estudo.

Fatores associados à mortalidade incluiu o aumento da idade (acima de 80 anos), insuficiência cardíaca prévia, uma fração de ejeção (medida da capacidade de bombeamento do coração) de menos de 45 por cento, pelo menos dois co-doenças como a doença vascular periférica, insuficiência renal crônica doença pulmonar e não receber revascularização no primeiro ano.

"Os pacientes com angina crônica pode ser controlada com tratamento medicamentoso ou com uma estratégia invasiva", disse Pfisterer. "O cateterismo é aconselhável se os sintomas não respondem ao tratamento medicamentoso e até mesmo em pacientes idosos, em seguida, um procedimento deve ser feito sem medo de maior mortalidade."

http://www.americanheart.org/