Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

O uso adiantado da terapia agressiva do statin pode oferecer algum benefício para pacientes coronários

Os Statins iniciaram cedo depois que um paciente experimenta um evento coronário agudo (ACS) da síndrome em dosagens acima da dose começando típica pode ajudar a reduzir eventos cardiovasculares subseqüentes, mas o regime da dose alta usado pode aumentar o risco para complicações músculo-relacionadas, de acordo com os resultados da parcela da fase Z da experimentação de A a de Z liberada no Web site do JAMA hoje.

De acordo com a informações gerais no artigo, “a terapia a longo prazo com drogas do statin foi mostrada para reduzir o risco para a morte, o enfarte do miocárdio (MI) [cardíaco de ataque], e o curso entre pacientes com doença arterial coronária estabelecida, mesmo quando os níveis de colesterol (LDL) das lipoproteína de baixa densidade não são elevados.” Os autores escrevem que os ensaios clínicos precedentes que avaliam statins registraram os pacientes que eram estáveis por diversos meses que seguem seus eventos coronários. A “fase Z da experimentação de A a de Z foi projectada avaliar uma estratégia da iniciação adiantada do tratamento intensivo com o simvastatin nos pacientes de ACS comparados com atrasado, menos estratégia intensiva.”

James A. de Lemos, M.D., do centro médico do sudoeste da Universidade do Texas, Dallas, e colegas da experimentação de A a de Z, registrou 4, 497 pacientes com o ACS entre o 29 de dezembro de 1999 e 6 de janeiro de 2003 em 322 centros em 41 países. O tempo médio do início do sintoma ao randomization na fase Z era 3,7 dias. Os pacientes randomized a uma estratégia intensiva adiantada do tratamento do statin (dia 40mg/per do simvastatin por 30 dias e então a 80 mg/d do simvastatin depois disso) ou a uma estratégia menos agressiva (placebo por 4 meses e então a 20 mg/d do simvastatin depois disso). Havia 2.265 pacientes no grupo intensivo adiantado do tratamento e 2.232 no grupo menos agressivo do tratamento. As avaliações clínicas e do laboratório (que incluem, os níveis de lipido, as química C-reactivas do soro da proteína da sensibilidade alta, e os testes de função do fígado) foram executados antes da iniciação da droga do estudo e em meses 1, 4, 8 e então cada quatro meses até a conclusão experimental. Os pacientes foram continuados no mínimo 6 meses e até 2 anos.

“No placebo mais o grupo do simvastatin, os níveis de colesterol medianos de LDL aumentaram por 11 por cento durante o período de 4 meses do placebo de 111mg/dL a 124 mg/dL e diminuíram então a 77 mg/dL no mês 8 após a iniciação de magnésio 20 do simvastatin (31 por cento de mudança da linha de base),” os pesquisadores relatam. “No grupo do simvastatin somente, o nível de colesterol mediano de LDL diminuiu por 39 por cento a 68 mg/dL sobre o primeiro mês durante o tratamento com os 40 mg/d do simvastatin e diminuiu então uns 6 por cento adicional a 62 mg/dL no mês 4 que segue o aumento aos 80 mg/d do simvastatin.” Os pesquisadores continuam, “o valor-limite preliminar da morte cardiovascular, MI, readmission para ACS, e o curso ocorreu em 343 pacientes (16,7 por cento) no placebo mais o grupo do simvastatin comparado com os 309 (14,4 por cento) no grupo do simvastatin somente.” Os pesquisadores igualmente notam um nível elevado de uso interrompido participantes das drogas do estudo por razões diversas, incluindo um baixo número de eventos adversos músculo-relacionados.

“A aproximação tradicional à gestão do lipido que segue ACS foi começar com a gestão dietética e então iniciar um agente do statin em uma baixa dose e aumentar por etapas a dose para conseguir níveis de colesterol do alvo LDL. Os resultados da experimentação de A a de Z, assim como de MIRACL e PROVAM O TI [experimentações intensivas precedentes da terapia do statin], apoiam uma estratégia do colesterol agressivo de LDL que abaixa ACS de seguimento para impedir a morte e major eventos cardiovasculares. Os Statins devem ser iniciados cedo após ACS, com consideração das dosagens bem acima da dose começando típica, e devem para baixo-ser titrated [diminuído] ou ser interrompidos se os efeitos adversos importantes, tais como anomalias myopathy ou significativas do fígado se tornam.”