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Sumário da avaliação do coração do Euro no estado do diabético de pacientes com doença arterial coronária

A avaliação do coração do Euro no estado do diabético de pacientes com doença arterial coronária.

Que o coração do Euro examinou no diabetes e no endereço do coração?

As seguintes perguntas foram levantadas nesta avaliação

  1. O estado glucometabolic deve ser investigado em todos os pacientes com doença arterial coronária. A melhor maneira é por meio de um teste de tolerância de glicose oral.
  2. O uso do tratamento baseado evidência, em particular intervenções coronárias, deve ser melhorado em pacientes do diabético com doença arterial coronária. O menos que merece é um padrão do tratamento de padrões similares quanto para aos pacientes non-diabteic.
  3. As medidas preventivas novas e gluco-metabolically orientadas devem ter o potencial melhorar o prognóstico desânimo para pacientes com doença arterial coronária e tolerância anormal da glicose. Tal necessidade da gestão de considerar possibilidades já conhecidas para impedir danificou a tolerância da glicose para deteriorar-se ao diabetes, uma gestão mais agressiva do factor de risco já defendida para os pacientes em quem as perturbação glucometabolic são adicionadas a um teste padrão de factor de risco tradicional. Além das medidas preventivas novas, glucometabolically orientadas deve ser testado nos ensaios clínicos futuros.
  4. O sholuld das directrizes seja emitido na melhor maneira de diagnosticar e tratar pacientes com a doença arterial coronária e a tolerância dsturbed da glicose.

Alguns detalhes sobre a avaliação do coração do Euro no diabetes e no coração

A avaliação contratou 110 centros em 25 países que recrutam 4.196 pacientes referidos um departamento de cardiologia ou uma clínica de paciente não hospitalizado devido ao CAD. Um total de 2 107 destes pacientes foi admitido na base aguda quando 2.854 tiveram uma consulta eleitoral. Os dados pacientes foram recolhidos através de um formulário com suporte na internet da ficha individual. Um teste de tolerância de glicose oral (ingestão da glicose de 75 relvados dissolvida em 200 ml de água com a glicemia medida no estado de jejum antes e em duas horas depois disso) foi usado para a caracterização do metabolismo da glicose. A categorização foi feita de acordo com os critérios estabelecidos pelo WHO para a tolerância normal e danificada e o diabetes da glicose mellitus respectivamente.

Até agora 2.000 dos pacientes foram seguidos durante um ano após sua primeira consulta. Em conformidade o relatório dado neste congresso está completo com respeito aos dados da primeiras consulta e preliminar com respeito à uma continuação do ano.

Trinta um por cento dos 4196 pacientes teve um diabetes conhecido alerady mellitus. Um teste de tolerância de glicose oral foi conseguido de 1 920 pacientes sem diabetes previamente conhecido. Destes pacientes 923 tiveram agudo e 997 uma manifestação estável da doença cornary da artéria respectivamente.

Nos pacientes com as admissões agudas devido a sua doença arterial coronária 36% tinha danificado o regulamento da glicose e o diabetes recentemente detectado de 22%. No grupo com consultas eleitorais (doença arterial coronária estável) estas proporções eram 37% e 14%.

As tentativas foram feitas de considerar se o estado glucometabolic real poderia ter sido divulgado por dados facilmente disponíveis tais como antecedentes familiares, idade, género, a glicose de jejum, o HbA1c e o HDL-colesterol. O balanço entre a sensibilidade e a especificidade era, contudo, de forma alguma satisfatório aplicando estes parâmetros um por um ou em combinações tornadas mais pesadas diferentes. Em particular um grande número pacientes, com diabetes recentemente detectado de acordo com o teste de tolerância de glicose oral, seriam classificados como o normal e uma proporção daquelas com tolerância danificada da glicose igualmente permaneceria indetectado.

O teste padrão total do tratamento era razoavelmente bom quando comparado às directrizes existentes para o cuidado dos pacientes com as várias manifestações da doença cornary da artéria. Contudo, os pacientes com diabetes eram em alguns aspectos menos bons importados com. Isto relacionou-se em particular às investigações e aos procedimentos invasores.

Os dados da continuação em 2.000 dos 4.196 pacientes mostram que o prognóstico para estes pacientes é mais ruim para aqueles com agudo do que para aqueles com doença arterial coronária estável. Além disso o diabetes já estabelecido teve uma mortalidade mais alta e uns enfartes do miocárdio mais novos durante o ano de continuação do que aqueles com tolerância normal da glicose. Os pacientes com anomalias recentemente detectadas da glicose (diabetes novo ou tolerância danificada da glicose) tiveram um prognóstico significativamente mais ruim do que aqueles que eram, contudo, um tanto mais favoráveis gluco-metabolically normal do que para aqueles com o diabetes conhecido previamente.

Este artigo “diabetes e o coração” acompanha uma apresentação e uma conferência de imprensa do ESC dadas no congresso 2004 do ESC.