Resultados a longo prazo para a transplantação do fígado devido à hepatite C

Um estudo novo nas transplantações do fígado necessitadas pelo vírus da hepatite C (a indicação a mais comum para este tipo de transplantação) encontrou que os resultados a longo prazo são similares aos pacientes que recebem as transplantações devido a outras doenças. Era o primeiro estudo para examinar resultados a longo prazo da transplantação em pacientes da hepatite C e para identificar os factores de risco que puderam conduzir à falha ou à morte de transplantação.

Os resultados deste estudo aparecem na introdução de setembro de 2004 da transplantação do fígado, no jornal oficial da associação americana para o estudo das infecções hepáticas (AASLD) e na sociedade internacional da transplantação do fígado (ILTS). O jornal é publicado em nome das sociedades por John Wiley & Filhos, Inc. e é acessível em linha através de Wiley InterScience.

Ao contrário de outras infecções hepáticas, a infecção da hepatite C retorna geralmente nos doentes transplantados. Embora os estudos precedentes mostrassem que as taxas de sobrevivência a curto prazo da transplantação para pacientes da hepatite C eram similares aos pacientes que se submetem a transplantações para outras indicações, uma análise recente da rede unida para o órgão que compartilha da base de dados (UNOS) sugeriu que os resultados de cinco anos da transplantação pudessem ser mais deficientes para pacientes da hepatite C. O estudo actual utilizou a base de dados da transplantação do fígado, que foi estabelecida em 1990 pelos institutos nacionais do diabetes e digestivo e as doenças renais (NIDDK) para recolher os dados em pacientes que estão sendo avaliados para o fígado transplanta.

Conduzido por Michael Charlton, M.D. da divisão da gastroenterologia & da hepatologia na clínica de Mayo no manganês de Rochester, pesquisadores examinou os registros de 165 pacientes com hepatite C que se submeteu a transplantações do fígado e foi seguida por até 12 anos de transplantação do cargo. Encontraram que estes pacientes tiveram os resultados de 10 anos similares aos pacientes que se submetem a transplantações do fígado por outras razões, que a causa de morte a mais comum ou de falha de transplantação nestes pacientes era devido ao retorno da hepatite C, e que o risco de falha de transplantação aumentou ao longo do tempo.

Além, os pesquisadores examinaram um número de factores para ver se poderiam ser usados para prever o sucesso da transplantação. Estes incluíram a idade destinatária, a idade fornecedora, a bilirrubina, a INR (uma medida da capacidade decoagulação), e carga viral e a presença de anticorpos do cytomegalovirus (CMV) antes da transplantação. A idade fornecedora e destinatária foi encontrada a prevê mais fortemente a falha ou a morte de transplantação, com ausência CMV de anticorpos e de uma carga viral mais alta da hepatite C igualmente que jogam um papel. Os pesquisadores supor que todos estes factores são as indicações da imunidade deficiente, que conduziriam por sua vez para abaixar o sucesso da transplantação. Uma bilirrubina e uma INR mais altas, que sejam associadas com a transplantação de seguimento da morte adiantada, podem por sua vez indicar a debilidade geral no paciente. Usando estes factores, os pesquisadores podiam construir um modelo que identificasse os pacientes potenciais da hepatite C da transplantação que estão no grande risco de falha adiantada da morte ou de transplantação.