Resultados a largo plazo para el trasplante del hígado debido a la hepatitis C

Un nuevo estudio en los trasplantes del hígado necesitados por el virus de la hepatitis C (la indicación más común para este tipo de trasplante) encontró que los resultados a largo plazo son similares a los pacientes que reciben los trasplantes debido a otras enfermedades. Era el primer estudio para examinar resultados a largo plazo del trasplante en pacientes de la hepatitis C y para determinar los factores de riesgo que pudieron llevar a la falla o a la muerte de trasplante.

Los resultados de este estudio aparecen en la aplicación de septiembre de 2004 el trasplante del hígado, el Diario Oficial de la asociación americana para el estudio de las enfermedades del higado (AASLD) y la sociedad internacional del trasplante del hígado (ILTS). El gorrón es publicado en nombre de las sociedades por John Wiley & Sons, Inc. y es accesible en línea vía Wiley InterScience.

A diferencia de otras enfermedades del higado, la infección de la hepatitis C se repite común en pacientes trasplantados. Aunque los estudios anteriores hubieran mostrado que las tasas de supervivencia a corto plazo del trasplante para los pacientes de la hepatitis C eran similares a los pacientes que experimentaban los trasplantes para otras indicaciones, un análisis reciente de la red unida para el órgano que compartía la base de datos (UNOS) sugirió que los resultados de cinco años del trasplante pueden ser más pobres para los pacientes de la hepatitis C. El estudio actual utilizó la base de datos del trasplante del hígado, que fue establecida en 1990 por los institutos nacionales de la diabetes y las enfermedades digestivas y de riñón (NIDDK) para cerco los datos sobre pacientes que son evaluados para el hígado trasplanta.

Llevado por Michael Charlton, M.D. de la división de gastroenterología y de Hepatology en la clínica de Mayo en el manganeso de Rochester, investigadores examinó los archivos de 165 pacientes con la hepatitis C que experimentó trasplantes del hígado y fue seguida por hasta 12 años de trasplante del poste. Encontraron que estos pacientes tenían resultados de diez años similares a los pacientes que experimentaban trasplantes del hígado por otros motivos, que la causa más común de la muerte o de la falla de trasplante en estos pacientes era debido a la repetición de la hepatitis C, y que el riesgo de falla de trasplante aumentó en un cierto plazo.

Además, los investigadores examinaron varios factores para ver si podrían ser utilizados para predecir éxito del trasplante. Éstos incluyeron edad receptora, la edad dispensadora de aceite, bilirrubina, INR (una dimensión de capacidad de la coagulación de la sangre), y carga viral y la presencia de anticuerpos del citomegalovirus (CMV) antes de trasplante. La edad dispensadora de aceite y receptora fue encontrada a predice más fuertemente falla o muerte de trasplante, con ausencia CMV de anticuerpos y de una carga viral más alta de la hepatitis C también que desempeñaban un papel. Los investigadores presumen que todos estos factores son las indicaciones de la inmunidad pobre, que a su vez llevarían para bajar éxito del trasplante. Una bilirrubina y una INR más altas, que se asocian al trasplante de siguiente de la muerte temprana, pueden a su vez indicar debilidad general en el paciente. Usando estos factores, los investigadores podían construir un modelo que determina a los pacientes potenciales de la hepatitis C del trasplante que están en el riesgo más grande de falla temprana de la muerte o de trasplante.