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Les estimations peuvent exagérer le péage de la mort subite cardiaque

Les chercheurs jugeant pour obtenir une illustration précise de la mort subite cardiaque à Portland, Oregon ont constaté que vérifiant avec des services d'ambulance, les médecins examinateurs et les hôpitaux ont indiqué le nombre réel de cas avaient seulement environ un tiers ans du total prévu par une méthode utilisée généralement qui concerne des examens des certificats de décès, selon une étude neuve dans l'édition septembre de 15, 2004 du tourillon de l'université américaine de la cardiologie.

« On lui a dit que la moitié de la mortalité générale est due à la maladie coronarienne et la moitié du ce est mort subite cardiaque. Mais ces numéros n'ajoutent pas avec le nôtre. Il s'avère que la mort subite cardiaque peut composer une plus petite accumulation de la mortalité que nous a pensé qu'il a fait. C'est une légère surprise. Nous avons pensé qu'elle serait plus, » a indiqué Sumeet S. Chugh, M.B.B.S., F.A.C.C. de la santé de l'Orégon et université de la Science à Portland.

Les chercheurs d'OHSU, avec des collègues au centres pour le contrôle et la prévention des maladies à Atlanta, ont recensé 353 arrêts cardiaques subits le comté de Multnomah, en Oregon entre le 1er février 2002, et le 31 janvier 2003 en fonctionnant avec les répondeurs médicaux de secours, le bureau du médecin examinateur et 16 hôpitaux. La ressuscitation a été essayée dans environ deux-tiers des cas et 28 patients (8 pour cent) ont survécu à l'écoulement d'hôpital. Ces cas ont représenté 5,6 pour cent de toutes les morts dans le comté au cours de la période de réflexion.

En revanche, un examen rétrospectif des certificats de décès pour la même période d'une année a fourni 1.007 cas de mort subite cardiaque. Puisqu'il n'y a aucun indicatif spécifique pour la mort subite cardiaque, ce type de révision recense des causes du décès liées cardiaque dans les cas qui se sont produits en dehors des hôpitaux ou en cas d'urgence de la chambre. Seulement 193 des caisses de certificat de décès ont apparié ceux trouvés par la méthode d'étude prospective, qui indique que la révision quatre mislabeled de certificat de décès sur cinq cas.

La définition scientifique de la mort subite cardiaque comprend tous les patients qui souffrent un arrêt cardiaque subit, si ou non ils sont ressuscités. La perte brusque de fonction cardiaque se produit habituellement quand le rythme du coeur est dérangé, devenant trop rapide, trop chaotique ou trop lent pour pomper le sang effectivement. La plupart des patients ont la maladie coronarienne, bien que par définition les cas de la mort subite cardiaque soient inattendus.

M. Chugh a noté que ces résultats viennent de juste un comté pendant une seule année, mais il a dit que l'étude prépare le terrain pour que les efforts assimilés étudient la mort subite cardiaque dans d'autres communautés en expliquant une méthode pratique de recenser des cas pendant qu'ils se produisent. Il a dit que les chercheurs n'ont pas besoin d'arranger pour observer les révisions de certificat de décès, qui sont souvent imprécises et inachevées et mènent type aux sur-estimations des morts subites cardiaques.

« Il est important d'évaluer le fardeau de la mort subite cardiaque sur une base à l'échelle communautaire, et il peut être fait. Deuxièmement, si elle est faite est une façon systématique, vous peut réellement obtenir juste ce qu'il faut de petit groupe au sujet de chaque personne qui a eu la mort subite cardiaque, et c'est la seule voie que vous pourrez figurer à l'extérieur des facteurs de risque pour un tel subit et événement inattendu, » M. Chugh a dit.

La mort subite cardiaque est généralement pensée pour détruire trois fois autant d'hommes comme femmes, ainsi M. Chugh a dit les chercheurs étaient étonnés de trouver qu'il y avait presque autant de femmes (151 cas, 43 pour cent) comme hommes (202 cas, 57 pour cent) qui ont souffert la mort subite cardiaque pendant cette étude.

« Ce fardeau de la mort subite cardiaque peut être partagé plus également entre les genres que nous avons précédemment prévu, » il a dit.

Les résultats d'étude ont confirmé que la plupart des victimes ont eu la maladie coronarienne et la plupart des morts se sont produites à l'intérieur des frontières. M. Chugh a dit qu'avec un taux de survie de seulement 8 pour cent, l'arrêt cardiaque subit demeure un problème de santé publique difficile et dévastateur. Il a dit que les méthodes d'étude que son équipe utilisée aidera à développer une illustration plus précise de la mort subite cardiaque.

« La première chose vous devez savoir si vous voulez résoudre un problème doit figurer à l'extérieur combien grand le problème est, » M. Chugh disiez.

Kelley P. Anderson, M.D., F.A.C.C. à la clinique de Marshfield dans le Wisconsin, qui n'était pas une partie de cet effort de recherche, a dit que la mort subite cardiaque demeure un danger digne de la préoccupation nationale et individuelle forte même si le nombre de cas n'est pas aussi élevé comme précédemment prévu. Il a dit qu'il est concerné par apparemment le mauvais fonctionnement de la révision de certificat de décès dans cette étude.

« Ceci propose que les CDCs et les estimations assimilées manquent le bateau en termes d'identification des populations et des personnes à risque. Ceci pourrait avoir un impact important sur la façon dont un médecin devrait manager ses patients et comment des moyens de santé devraient être employés, » lui a dit.

M. Anderson a ajouté que cette étude doit être reproduite dans d'autres communautés.

« L'étude de Chugh a été rigoureusement réalisée mais les adresses d'analyse une communauté sur un laps de temps limité. Ainsi, il y a potentiel pour la variabilité statistique considérable. Par exemple, la CDC signale que l'Orégon a un régime ajusté pour l'âge de mort subite cardiaque de 146 cas selon 100.000 personnes, qui est bien en dessous de la moyenne nationale de 175 cas selon 100.000 personnes. Il y a, pour cette raison, un besoin urgent pour des évaluations précises d'incidence et de facteurs de risque de mort subite cardiaque dans d'autres communautés, » il a dit.

Douglas P. Zipes, M.D., M.A.C.C. à l'École de Médecine de l'Indiana a noté que la méthode estimative employée par les chercheurs est une amélioration au-dessus de la plupart des efforts précédents.

« Pratiquement tout les autre étudie l'estimation que l'incidence ou la prévalence de la mort subite cardiaque sont rétrospective et sont basées sur les états de médecin examinateur, qui peuvent être FAUX. Les auteurs de cette étude prétendent un niveau élevé de vérification de chaque mort, qui est importante. Si leurs résultats sont précis, à travers des études surestimez de manière significative l'incidence de la mort subite cardiaque. Ceci qui trouve a des implications importantes pour l'usage des défibrillateurs externes automatiques, les défibrillateur-défibrillateurs implantables, enseignement public et plus, » M. Zipes a dit.