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I preventivi possono esagerare il tributo della morte cardiaca improvvisa

I ricercatori che provano ad ottenere una maschera precisa della morte cardiaca improvvisa a Portland, Oregon hanno trovato che controllando con i servizi di ambulanza, gli esaminatori medici e gli ospedali hanno rivelato il numero reale dei casi erano soltanto circa un terzo del totale stimato con un metodo comunemente usato che comprende gli esami dei certificati di morte, secondo un nuovo studio nel 15 settembre, edizione 2004 del giornale dell'istituto universitario americano della cardiologia.

“È stato detto che la metà della mortalità globale è dovuto la coronaropatia e la metà di quella è morte cardiaca improvvisa. Ma quei numeri non aggiungono con nostri. Risulta che la morte cardiaca improvvisa può comporre un più piccolo bello pezzo della mortalità che noi ha pensato che faccia. Quella è una leggera sorpresa. Abbiamo pensato che fosse più,„ ha detto Sumeet S. Chugh, M.B.B.S., F.A.C.C. dalla salubrità dell'Oregon ed università di scienza a Portland.

I ricercatori di OHSU, con i colleghi al centri per il controllo e la prevenzione delle malattie a Atlanta, hanno identificato 353 arresti cardiaci improvvisi nella contea di Multnomah, Oregon fra il 1° febbraio 2002 ed il 31 gennaio 2003 lavorando con i radar-risponditore medici di emergenza, l'ufficio dell'esaminatore medico e 16 ospedali. La rianimazione è stata tentata in circa due terzi dei casi e 28 pazienti (8 per cento) sono sopravvissuto a a scarico dell'ospedale. Questi casi hanno rappresentato 5,6 per cento di tutte le morti nella contea durante il periodo di studio.

Al contrario, un esame retrospettivo dei certificati di morte per lo stesso periodo di un anno ha reso 1.007 casi della morte cardiaca improvvisa. Poiché non c'è codice specifico per la morte cardiaca improvvisa, questo tipo di esame identifica le cause della morte in relazione con cardiaca nei casi che si sono presentati fuori degli ospedali o in caso d'urgenza della stanza. Soltanto 193 delle casse del certificato di morte hanno abbinato quelli trovati con il metodo dello studio prospettivo, che indica che l'esame quattro mislabeled del certificato di morte su cinque casi.

La definizione scientifica della morte cardiaca improvvisa include tutti i pazienti che soffrono un arresto cardiaco improvviso, indipendentemente da fatto che sono rianimati. La perdita brusca di funzione del cuore accade solitamente quando il ritmo del cuore è disturbato, diventante troppo veloce, troppo caotico o troppo lento per pompare il sangue efficacemente. La maggior parte dei pazienti hanno coronaropatia, sebbene per definizione i casi della morte cardiaca improvvisa siano inattesi.

Il Dott. Chugh ha notato che questi risultati vengono da appena una contea durante il singolo anno, ma ha detto che lo studio apre la strada affinchè i simili sforzi studiasse la morte cardiaca improvvisa in altre comunità dimostrando un metodo pratico di identificazione dei casi mentre accadono. Ha detto che i ricercatori non devono sistemarsi per l'esame degli esami del certificato di morte, che sono spesso imprecisi ed incompleti e tipicamente piombo alle sopravvalutazioni delle morti cardiache improvvise.

“È importante valutare il carico della morte cardiaca improvvisa su una base a livello comunitario e può essere fatto. Secondariamente, se è fatto è un modo sistematico, voi può realmente ottenere una buona quantità di dettaglio circa ogni persona che ha avuta morte cardiaca improvvisa e quello è il solo modo che potrete capire i fattori di rischio per così improvviso ed evento inatteso,„ il Dott. Chugh ha detto.

La morte cardiaca improvvisa è pensata generalmente per uccidere tre volte altrettanti uomini come donne, in modo dal Dott. Chugh ha detto i ricercatori sono stati sorpresi trovare che c'erano quasi altrettante donne (151 caso, 43 per cento) come uomini (202 casi, 57 per cento) che hanno sofferto la morte cardiaca improvvisa durante questo studio.

“Questo carico della morte cardiaca improvvisa può essere diviso più ugualmente fra i generi che precedentemente abbiamo preveduto,„ ha detto.

I risultati di studio hanno confermato che la maggior parte delle vittime hanno avute coronaropatia e la maggior parte delle morti hanno accaduto a casa. Il Dott. Chugh ha detto che con un tasso di sopravvivenza di soltanto 8 per cento, l'arresto cardiaco improvviso rimane un problema sanitario di salute pubblica difficile e devastante. Ha detto che i metodi di studio il suo gruppo usato aiuterà a sviluppare una maschera più accurata della morte cardiaca improvvisa.

“La prima cosa che dovete sapere se volete risolvere un problema dovete capire quanto grande il problema è,„ il Dott. Chugh diceste.

Kelley P. Anderson, M.D., F.A.C.C. alla clinica di Marshfield in Wisconsin, che non faceva parte di questo sforzo di ricerca, ha detto che la morte cardiaca improvvisa rimane una minaccia degna di preoccupazione nazionale e determinata intensa anche se il numero dei casi non è alto come precedentemente stimato. Ha detto che è interessato apparentemente dal rendimento insufficiente dell'esame del certificato di morte in questo studio.

“Questo suggerisce che i CDC ed i simili preventivi stiano perdendo la barca in termini di identificazione delle popolazioni e delle persone al rischio. Ciò potrebbe avere un impatto significativo come un medico dovrebbe gestire i suoi pazienti e come le risorse di sanità dovrebbero essere usate,„ lui ha detto.

Il Dott. Anderson ha aggiunto che questo studio deve essere ripiegato in altre comunità.

“Lo studio di Chugh rigorosamente è stato svolto ma gli indirizzi dell'analisi una comunità su un periodo limitato. Quindi, c'è potenziale per la variabilità statistica sostanziale. Per esempio, il CDC riferisce che l'Oregon ha un tasso di mortalità cardiaco improvviso adeguato all'età di 146 casi per 100,000 persone, che è bene sotto la media nazionale di 175 casi per 100,000 persone. C'è, quindi, un bisogno urgente per le valutazioni accurate dell'incidenza e dei fattori di rischio cardiaci improvvisi di morte in altre comunità,„ ha detto.

Douglas P. Zipes, M.D., M.A.C.C. alla scuola di medicina dell'Indiana ha notato che il metodo futuro impiegato dai ricercatori è un miglioramento sopra la maggior parte dei sforzi precedenti.

“Virtualmente tutto altro studia la stima che l'incidenza o la prevalenza della morte cardiaca improvvisa è retrospettiva ed è basata sui rapporti dell'esaminatore medico, che possono essere inesatti. Gli autori di questo studio reclamano un alto livello di verifica di ogni morte, che è importante. Se i loro risultati sono accurati, dopo gli studi sopravvaluti significativamente l'incidenza della morte cardiaca improvvisa. Ciò che trova ha implicazioni importanti per l'uso dei defibrillatori esterni automatici, cardioverter-defibrillatori impiantabili, istruzione pubblica e più,„ il Dott. Zipes ha detto.