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As avaliações podem exagerar o pedágio da morte cardíaca repentina

Pesquisadores que tentam obter uma imagem precisa da morte cardíaca repentina em Portland, minério. foram encontrados que verificando com os serviços de ambulância, os examinadores médicos e os hospitais revelaram o número real de casos somente aproximadamente um terço do total calculado por um método de uso geral que envolvesse revisões das certidões de óbito, de acordo com um estudo novo na introdução Sept. do 15, 2004 do jornal da faculdade americana da cardiologia.

“Disse-se que a metade da mortalidade total é devido à doença cardíaca coronária e a metade daquela é morte cardíaca repentina. Mas aqueles números não adicionam acima com nossos. Despeja que a morte cardíaca repentina pode compo um pedaço menor da mortalidade do que nós pensou que fez. Aquela é uma surpresa ligeira. Nós pensamos que seria mais,” disse Sumeet S. Chugh, M.B.B.S., F.A.C.C. da saúde de Oregon e universidade da ciência em Portland.

Os pesquisadores de OHSU, junto com colegas nos centros para o controlo e prevenção de enfermidades em Atlanta, identificaram 353 paradas cardíacas repentinas em Multnomah County, minério. entre o 1º de fevereiro de 2002 e o 31 de janeiro de 2003 trabalhando com os que respondes médicos da emergência, o escritório e os 16 hospitais de examinador médico. A ressuscitação foi tentada em aproximadamente dois terços dos casos e de 28 pacientes (8 por cento) sobrevividos à descarga do hospital. Estes casos esclareceram 5,6 por cento de todas as mortes no condado durante o período do estudo.

Pelo contraste, uma revisão retrospectiva das certidões de óbito para o mesmo período de um ano rendeu 1.007 casos da morte cardíaca repentina. Desde que não há nenhum código específico para a morte cardíaca repentina, este tipo de revisão identifica causas de morte cardíaco-relacionadas nos casos que ocorreram fora dos hospitais ou em umas urgências. Somente 193 das caixas da certidão de óbito combinaram aquelas encontradas com o método do estudo em perspectiva, que indica que a revisão quatro mislabeled da certidão de óbito de cinco casos.

A definição científica da morte cardíaca repentina inclui todos os pacientes que sofrem uma parada cardíaca repentina, mesmo se estão reanimados. A perda abrupta de função do coração ocorre geralmente quando o ritmo do coração é perturbado, tornando-se demasiado rápido, demasiado caótico ou demasiado lento para bombear eficazmente o sangue. A maioria de pacientes têm a doença arterial coronária, embora por definição os exemplos da morte cardíaca repentina sejam inesperados.

O Dr. Chugh notou que estes resultados vêm de apenas um condado durante um único ano, mas disse que o estudo pavimenta a maneira para que os esforços similares estudem a morte cardíaca repentina em outras comunidades demonstrando um método prático de identificar casos enquanto ocorrem. Disse que os pesquisadores não precisam de se estabelecer para rever as revisões da certidão de óbito, a que esteja frequentemente imprecisa e incompleto e conduza tipicamente superestima de mortes cardíacas repentinas.

“É importante avaliar a carga da morte cardíaca repentina em uma base a nível comunitário, e pode ser feita. Em segundo lugar, se é feita é uma maneira sistemática, você pode realmente obter um bastante do detalhe sobre cada pessoa que teve a morte cardíaca repentina, e aquela é a única maneira que você poderá figurar para fora factores de risco para tal repentino e evento inesperado, o” Dr. Chugh disse.

A morte cardíaca repentina é pensada geralmente para matar três vezes tantos como homens como mulheres, assim que o Dr. Chugh disse os pesquisadores estiveram surpreendidos encontrar que havia quase tantas como mulheres (151 casos, 43 por cento) como os homens (202 casos, 57 por cento) que sofreram a morte cardíaca repentina durante este estudo.

“Esta carga da morte cardíaca repentina pode ser compartilhada mais ingualmente entre os géneros do que nós esperamos previamente,” disse.

Os resultados do estudo confirmaram que a maioria de vítimas tiveram a doença arterial coronária e a maioria de mortes ocorreram em casa. O Dr. Chugh disse que com uma taxa de sobrevivência de somente 8 por cento, a parada cardíaca repentina permanece um problema de saúde público difícil e devastador. Disse que os métodos que do estudo sua equipe usada ajudará a desenvolver uma imagem mais exacta da morte cardíaca repentina.

“A primeira coisa você tem que saber se você quer resolver um problema deve figurar para fora como grande o problema é,” o Dr. Chugh disse.

Kelley P. Anderson, M.D., F.A.C.C. na clínica de Marshfield em Wisconsin, que não era parte deste esforço de pesquisa, disse que a morte cardíaca repentina permanece uma ameaça digna do interesse nacional e individual intenso mesmo se o número de casos não é tão alto como calculado previamente. Disse que está referido aparentemente pelo mau desempenho da revisão da certidão de óbito neste estudo.

“Isto sugere que os CDC e as avaliações similares estejam perdendo o barco em termos da identificação das populações e dos indivíduos em risco. Isto poderia ter um impacto significativo como um médico deve controlar seus pacientes e como os recursos dos cuidados médicos devem ser usados, no” ele disse.

O Dr. Anderson adicionou que este estudo precisa de ser replicated em outras comunidades.

“O estudo de Chugh foi rigorosa mas os endereços da análise a uma comunidade durante um período limitado de tempo. Assim, havido potencial para a variabilidade estatística substancial. Por exemplo, o CDC relata que Oregon tem uma taxa de mortalidade cardíaca repentina ajustada pela idade de 146 casos por 100.000 povos, que esteja bem abaixo da média nacional de 175 casos por 100.000 povos. Há, conseqüentemente, uma necessidade urgente para avaliações exactas da incidência e de factores de risco cardíacos repentinos da morte em outras comunidades,” disse.

Douglas P. Zipes, M.D., M.A.C.C. na Faculdade de Medicina de Indiana notou que o método em perspectiva usado pelos pesquisadores é uma melhoria sobre a maioria de esforços precedentes.

“Virtualmente todo o outro estuda o cálculo que a incidência ou a predominância da morte cardíaca repentina são retrospectiva e estão baseadas nos relatórios do examinador médico, que podem ser imprecisos. Os autores deste estudo reivindicam um alto nível da verificação de cada morte, que é importante. Se seus resultados são exactos, após estudos superestimar significativamente a incidência da morte cardíaca repentina. Isto que encontra tem implicações principais para o uso de desfibriladores externos automáticos, cardioverter-desfibriladores implantable, ensino público e mais, o” Dr. Zipes disse.