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Los presupuestos pueden exagerar el peaje de la muerte cardiaca súbita

Los investigadores que intentaban conseguir un retrato exacto de la muerte cardiaca súbita en Portland, Oregón encontraron que verificando con servicios de ambulancia, los examinadores médicos y los hospitales revelaran el número real de casos fueran solamente cerca de una mitad del total estimado por un método de uso general que implica revistas de las partidas de defunción, según un nuevo estudio en la aplicación de sept. del 15, 2004 el gorrón de la universidad americana de la cardiología.

“Se ha dicho que la mitad de la mortalidad total es debido a la enfermedad cardíaca coronaria y la mitad de ésa es muerte cardiaca súbita. Pero esos números no agregan hacia arriba con los nuestros. Resulta que la muerte cardiaca súbita puede componer un trozo más pequeño de la mortalidad que nosotros pensó que lo hizo. Eso es una sorpresa ligera. Pensamos que sería más,” dijo a Sumeet S. Chugh, M.B.B.S., F.A.C.C. de la salud de Oregon y universidad de la ciencia en Portland.

Los investigadores de OHSU, junto con colegas en los centros para el control y prevención de enfermedades en Atlanta, determinaron 353 fallos cardiacos súbitos en el condado de Multnomah, Oregón entre el 1 de febrero de 2002 y el 31 de enero de 2003 trabajando con los respondedores médicos de la emergencia, la oficina del examinador médico y 16 hospitales. La resucitación tentativa en cerca de dos tercios de los casos y 28 pacientes (el 8 por ciento) sobrevivieron al licenciamiento del hospital. Estos casos explicaron el 5,6 por ciento de todas las muertes en el condado durante el período del estudio.

Por el contrario, una revista retrospectiva de las partidas de defunción para el mismo período anual rindió 1.007 casos de muerte cardiaca súbita. Puesto que no hay clave específica para la muerte cardiaca súbita, este tipo de revista determina causas de la muerte cardiaco-relacionadas en los casos que ocurrieron fuera de hospitales o en una sala de urgencias. Solamente 193 de las cajas de la partida de defunción igualaron ésos encontrados con el método del estudio anticipado, que indica que la revista cuatro mislabeled de la partida de defunción fuera de cinco casos.

La definición científica de la muerte cardiaca súbita incluye a todos los pacientes que sufran un fallo cardiaco súbito, independientemente de si los reaniman. La baja precipitada de la función del corazón ocurre generalmente cuando el ritmo del corazón se perturba, llegando a ser demasiado rápido, demasiado caótico o demasiado lento para bombear sangre efectivo. La mayoría de los pacientes tienen enfermedad de la arteria coronaria, aunque por definición los casos de la muerte cardiaca súbita sean inesperados.

El Dr. Chugh observó que estos resultados vienen de apenas un condado durante un único año, pero él dijo que el estudio pavimenta la manera para que los esfuerzos similares estudien muerte cardiaca súbita en otras comunidades demostrando un método práctico de determinar casos mientras que ocurren. Él dijo que los investigadores no necesitan establecer para revisar las revistas de la partida de defunción, que son a menudo imprecisas e incompletas y llevan típicamente a las sobrestimaciones de muertes cardiacas súbitas.

“Es importante fijar la carga de la muerte cardiaca súbita sobre una base a nivel comunitario, y puede ser hecha. En segundo lugar, si se hace es una manera sistemática, usted puede conseguir real a una cantidad no despreciable de detalle sobre cada persona que tenía muerte cardiaca súbita, y ésa es la única manera que usted podrá imaginar los factores de riesgo para tal súbito y acción inesperada, el” Dr. Chugh dijo.

La muerte cardiaca súbita se piensa generalmente para matar a tres por tantos hombres como mujeres, así que el Dr. Chugh dijo sorprendieron a los investigadores encontrar que había casi tantas mujeres (151 casos, el 43 por ciento) como hombres (202 casos, el 57 por ciento) que sufrieron muerte cardiaca súbita durante este estudio.

“Esta carga de la muerte cardiaca súbita se puede compartir más igualmente entre los géneros que preveímos previamente,” él dijo.

Los resultados del estudio confirmaron que la mayoría de las víctimas tenían enfermedad de la arteria coronaria y ocurrieron la mayoría de las muertes en casa. El Dr. Chugh dijo que con una tasa de supervivencia del solamente 8 por ciento, el fallo cardiaco súbito sigue siendo un problema de salud pública difícil y devastador. Él dijo que los métodos del estudio que sus personas usadas ayudará a desarrollar un retrato más exacto de la muerte cardiaca súbita.

“La primera cosa usted tiene que saber si usted quiere resolver un problema debe entender cómo es grande es el problema,” al Dr. Chugh dijo.

Kelley P. Anderson, M.D., F.A.C.C. en la clínica de Marshfield en Wisconsin, que no era parte de este esfuerzo de investigación, dijo que la muerte cardiaca súbita sigue siendo una amenaza digna de la preocupación nacional e individual intensa incluso si el número de casos no es tan alto como estimado previamente. Él dijo que él es referido por la degradación de las prestaciones al parecer de la revista de la partida de defunción en este estudio.

“Esto sugiere que las CDC y los presupuestos similares estén faltando el barco en términos de identificación de poblaciones y de individuos a riesgo. Esto podría tener un impacto importante en cómo un médico debe manejar a sus pacientes y cómo los recursos de la atención sanitaria deben ser utilizados,” él dijo.

El Dr. Anderson agregó que este estudio necesita ser replegado en otras comunidades.

“El estudio de Chugh riguroso fue realizado solamente los direccionamientos del análisis una comunidad durante un periodo de tiempo limitado. Así, hay potencial para la variabilidad estadística sustancial. Por ejemplo, la CDC denuncia que Oregon tiene un índice de mortalidad cardiaco súbito edad-ajustado de 146 casos por 100.000 personas, que está bien abajo del promedio nacional de 175 casos por 100.000 personas. Hay, por lo tanto, una necesidad urgente de evaluaciones exactas de los factores cardiacos súbitos de la incidencia y de riesgo de la muerte en otras comunidades,” él dijo.

Douglas P. Zipes, M.D., M.A.C.C. en la Facultad de Medicina de Indiana observó que el método anticipado usado por los investigadores es una mejoría sobre la mayoría de los esfuerzos anteriores.

“Virtualmente todo el otro estudia el cálculo que la incidencia o la incidencia de la muerte cardiaca súbita es retrospectiva y que está basada en los partes del examinador médico, que pueden ser inexactos. Los autores de este estudio demandan un alto nivel de verificación de cada muerte, que es importante. Si sus resultados son exactos, más allá de estudios sobrestime importante la incidencia de la muerte cardiaca súbita. Esto que encuentra tiene implicaciones importantes para el uso de defibrillators externos automáticos, los cardioverter-defibrillators implantables, enseñanza pública y más, el” Dr. Zipes dijo.