Los cirujanos del cuello aplican con brocha hacia arriba en el virus del Nilo del oeste

Reunión anual del asiento de la cirugía del cuello y EXPO de OTO, siendo esperado el 19-22 de septiembre de 2004, en el centro de convenio de Jacob K. Javits, New York City, NY.

Un resumen del tema que es ofrecido a los cirujanos de la otorrinolaringólogo-culata de cilindro y del cuello sigue:

Epidemiología:

Cómo un examen más cercano de los pájaros afectados mostró grados que diferían de meningoencefalitis y de miocarditis, mientras que toda la negativa probada para los patógeno aviares más probables. El aislamiento de un específico del virus tejidos a los pájaros los' mostró semejanzas al virus del Nilo del oeste y probó genético idéntico al virus recuperado de las víctimas humanas del brote de Nueva York. Aunque los brotes anteriores de WNV en todo el mundo no hubieran sido infrecuentes, este aspecto 1999 en New York City representó su primera manifestación importante en los Estados Unidos continentales.

Virología:

Que WNV es un flavivirus, integrado por el ARN de una sola fila, que incorpora una glicoproteína del envolvente en su superficie responsable del atascamiento de la célula del virus-ordenador principal. Como pieza del serocomplex del virus de encefalitis japonesa, WNV está estrechamente vinculado a varios otros flaviviruses también asociados a encefalitis humana del encefalitis-St Louis, a encefalitis de la lima hoya de Murray y al virus de Kunjin.

Aunque existan las pruebas que el virus pudo haber originado en el Oriente Medio, es todavía no entendible cómo el virus finalmente llegó en los Estados Unidos. Con la carga viral en los seres humanos que están extremadamente - inferior, la transmisión de hojas de ruta (traveler) internacionales infectadas es muy poco probable. Un culpable más plausible sería aves migratorias o mosquitos o larvas adultos quizás infectados transportados inadvertidamente en un avión transcontinental.

Transmisión:

La infección de WNV ocurre lo más común posible a través de la mordedura del mosquito infectado del culicine. La transmisión ocurre de pájaros infectados con las cargas virales adecuadas a los mosquitos durante una harina de sangre, con la literatura reciente mostrando la infección en 146 especies de pájaro (con los cuervos y los arrendajos azules siendo los más susceptibles) y 29 especies de mosquito en los Estados Unidos. Los seres humanos, los caballetes y la mayoría de otros mamíferos llevan un virus inferior y abreviado en la circulación sanguínea incapaz de infectar otros, para incluir un mosquito penetrante. Sin embargo, el papel del ser humano como ordenador principal del “callejón sin salida” ha entrado en la pregunta con maneras nuevamente descritas del múltiplo de la transmisión, para incluir la transfusión de sangre, el trasplante del órgano, el amamantamiento, la transmisión transplacental y la adquisición del laboratorio.

Presentación clínica:

El aproximadamente 80 por ciento de ésos infectados con WNV tendrá una infección sin la presencia de síntomas, produce una inmunorespuesta, y probablemente nunca la sabe que él fue infectado. La gran mayoría que visualiza la infección experimentará la fiebre del oeste del Nilo, una enfermedad suave que siga un período de incubación de tres a 14 días. Esta enfermedad, que uno mismo-está limitando, dura aproximadamente una semana y produce una fiebre con los signos y los síntomas constitucionales. Estas denuncias incluyen dolor de cabeza, dolor de espalda, myalgias y anorexia, también incluyen condiciones común - considerado por el otorrinolaringólogo, tal como una erupción roseolar (los remiendos rojos) o maculopapular que implica sobre todo la culata de cilindro, el cuello y el enlace, que ocurre por la mitad alrededor de estos pacientes. La disfagia, o la dificultad en tragar, puede ser una denuncia simultánea por la mitad hasta de pacientes afectados, de la comodidad paciente de afectación y de la nutrición.

Conclusión del laboratorio/dimensiones diagnósticas:

Debido a una indicación humana inferior del virus en la circulación sanguínea, aislamiento del virus es difícil, y la diagnosis es generalmente relacionada en el reconocimiento de IgM. Los estudios se pueden realizar en el suero o el líquido cerebroespinal (CFS) con un régimen enzima-conectado IgM de la detección del análisis del inmunosorbente del 90 por ciento (ELISA) que comienza por el octavo día que sigue la infección). Ésta es la manera más simple, más de poco costo de confirmar una diagnosis sospechosa. Los anticuerpos de IgM a WNV pueden persistir por más de seis meses; por lo tanto un ELISA positivo no significa siempre una infección reciente (a menos que se ha relacionado con los síntomas análogos).

Si la prueba conducto en los laboratorios privados, el departamento o los centros de la salud para el control de enfermedades (CDC) confirmará a menudo resultados en sus propios laboratorios antes oficialmente de denunciar casos de WNV. La CDC finalmente denunciará un caso de WNV una vez que los partes de un estado oficialmente y verifica ese caso a la CDC.

Administración:

Los pacientes con WNV deben ser hospitalizados, los especialistas apropiados ser consultados, y cuidado de apoyo dado, para incluir cuando sea necesario el apoyo ventilatorio. Hasta la fecha, no se ha documentado ninguna ventaja sin obstrucción de la administración del ribavirín, la alfa del interferón, el pyrazidine, los esteroides u otros agentes. Recientemente, la encefalitis de WNV se ha agregado al filete de encephalitides arboviral nacionalmente de declaración obligatoria señalados, con la meningitis aséptica denunciable en algunas jurisdicciones.

Prevención:

Debido a la falta de una vulcanización medicinal efectiva y de una investigación en curso en vacunas potenciales, mando de WNV depende de dimensiones el preventivo de la salud clínica y pública. Un sistema de vigilancia cada vez mayor se debe igualar con tentativas de bajar el número de mosquitos del vector así como la posibilidad de esos mosquitos que muerden a seres humanos. Agua estancada encontrada en contenedores u otros servicios de los objetos como sitio de cría para los mosquitos, y eliminar estas situaciones de la posible-cría de las disminuciones de los sitios para el ordenador principal que tienen un alcance limitado del vuelo. Larvicides y otros pesticidas se pueden administrar por los personales entrenados, y cuando está utilizado correctamente se asocian a influencias adversas potenciales raras del brezo. Interesante, el patio trasero “zappers del fallo de funcionamiento” o los dispositivos bióxido-hostigados carbono no se ha demostrado reducir importante el número de mordeduras de mosquito.

Las dimensiones protectoras de los personales adicionales incluyen las camisas de manga larga y los pantalones que desgastan así como uso regular de los repulsivos de insecto que contienen DEET para pelar y permethrin a la ropa. DEET-conteniendo los repulsivos, que son más efectivos que cualquier formulación actualmente disponible del non-DEET (incluir citronela), muestre una eficacia máxima en el 50 por ciento de concentración, sin la ventaja adicional para fuerzas más altas. Este repulsivo, que se debe lavar de la piel una vez dentro, tiene un archivo excelente del seguro y es seguro de utilizar en niños durante dos meses y hembras embarazadas. Permethrin, un piretroide sintetizado, se puede utilizar además de DEET con el uso dirigido a la ropa, a las tiendas de campaña, a las redes de mosquito y al otro tejido.

Otras medidas sanitarias públicas, de incluir la información de pájaros muertos a los departamentos de la salud del local y del estado así como a las infecciones humanas de la información a los departamentos apropiados de la salud son también cruciales.