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La mitomycine C offre l'avantage limité en réduisant les cicatrices laides

Utilisant un modèle animal, les chercheurs trouvent cette mitomycine C, une substance chimiothérapeutique courante, les offres limitées bénéficient en réduisant le keloid ou les cicatrices hypertrophiques.

La tendance pour le marquage extrême est une raison que beaucoup d'Afros-américains évitent la chirurgie plastique et d'autres incisions chirurgicales. Bien que les chirurgiens continuent à développer moins de techniques invasives qui réduisent à un minimum le marquage, d'autres options sont nécessaires pour aider ces personnes qui sont à cicatrices se développantes enclines de keloid.

Des cicatrices de Keloid sont provoquées par une surproduction des fibroblastes, la structure sur lesquels des cellules établissent le tissu pour guérir une blessure. Les fibroblastes continuent à se multiplier après que la blessure soit complétée et deviennent une cicatrice augmentée qui se développe au delà de la blessure ou du point originelle d'incision. Les personnes pelées par obscurité tendent à former des keloids plus promptement que les personnes pelées par allège. Les cicatrices hypertrophiques sont plus courantes et se produisent dans tous les groupes raciaux. Elles semblent augmentées mais restent dans le cadre de la blessure ou du point initiale d'incision. Les deux types de cicatrices peuvent se produire par des lésions cutanées telles que les incisions chirurgicales, les blessures traumatiques, les sites de vaccination, les brûlures, la varicelle, l'acné, ou même les éraflures de mineur.

La mitomycine C (MMC) est une substance chimiothérapeutique courante qui empêche la croissance des cellules. On le connaît également pour diminuer la prolifération des fibroblastes, un élément essentiel dans le développement du tissu de cicatrice. Si trop de fibroblastes sont produits, un keloid de cicatrice hypertrophique est produit.

Les chercheurs se mettent à déterminer si l'utilisation de la mitomycine C peut réduire le keloid ou le marquage hypertrophique. Pour faire ceci, ils ont utilisé un modèle animal ce met en parallèle le plus attentivement la cicatrisation normale chez l'homme. Des observations cliniques ont été employées pour évaluer l'effet du MMC topique et intradermique sur la cicatrisation tout en évaluant pour la présence de la protéine, TGF-B1, pour déterminer comment le MMC fonctionne pour diminuer la prolifération de fibroblaste et le marquage.

Les auteurs de l'étude, « des effets de la mitomycine C intradermique et topique sur la cicatrisation, » sont gorge T. Porter, DM, et Swarupa Gadre, DM, de la succursale médicale d'Université du Texas dans Galveston, TX, et Karen Calhoun, présidence de DM d'université de Faculté de Médecine du Missouri. Leurs découvertes sont présentées à l'Académie américaine de la rencontre annuelle Tête d'oto-rhino-laryngologie et de col de chirurgie de fondation et de l'EXPO d'OTO, étant retenu les 19-22 septembre 2004, au centre de congrès de Jacob K. Javits, New York City, NY.


Méthodologie :

Vingt-quatre rats Sprague Dawley de mâle adulte (375-400g) ont été anesthésiés et deux incisions ont été mis sur l'arrière. La demande de règlement de blessure a été alors administrée selon la randomisation à un des trois groupes de travail : groupe injecté de MMC, injection intradermique reçue avec 1,0 ml de mitomycine C (0.5mg/ml) dans chaque blessure ; groupe topique de MMC, reçu une application quatre mn de MMC topique (0.5mg/ml) ; groupe saline, saline topique ou intradermique reçu d'une façon similaire. Après que la demande de règlement chaque blessure ait été irriguée et clôturée avec les agrafes stériles. Deux animaux dans chaque arme d'étude ont été sacrifiés à une et deux semaines et à un et six mois après la chirurgie. Les blessures alors ont été visuellement examinées et alors un petit échantillon a été excisé. Chaque blessure alors a été séquentiel sectionnée. Une partie a été envoyée pour l'examen microscopique (sans visibilité) avec H&E souillant et la souillure d'immunohistochimique de TGF-B1-specific. Utilisant un tensiomètre, les parties restantes de blessure ont été vérifiées pour évaluer la force nécessaire pour entraîner pour blesser la déhiscence (unblinded).

Des résultats ont été évalués utilisant le logiciel de SPSS. Kruskal-Wallis et tests de Mann-Whitney ont été employés pour la comparaison statistique. Des animaux d'étude ont été traités dans l'accord aux normes fédérales et condition-exigées.


Résultats :

Le bilan de blessure au moment de la récolte a montré des 88 pour cent (7/8) incidence de nécrose cutanée dans le groupe intradermique de MMC. La nécrose de Frank a été notée dans les blessures moissonnées à une et deux semaines. Les blessures moissonnées à un et six mois ont montré des endroits correspondants du marquage compatibles avec des endroits de la guérison par intention secondaire. Aucune nécrose cutanée n'a été notée chez les animaux témoins topiques de MMC et. Les blessures traitées avec le MMC topique ont eu une intégrité plus faible de blessure avec des contrôles à une semaine (p<.001), à deux semaines (p<.001), à un mois (p<.001) et à six mois (p<.001). Si comparé aux contrôles ceci représente une diminution 3-4-fold de force de blessure chaque fois à la période. Le MMC intradermique a montré une intégrité plus faible de blessure à deux semaines (p<.001), à un mois (p<.001), et à six mois (p<.001) en comparaison avec des contrôles. De nouveau, ceci a représenté au moins une diminution de 3 fois pour les dernières trois périodes de temps. Il y avait une différence important dans la force de blessure en comparant le MMC topique et intradermique seulement à la première semaine (p<.001) aux blessures injectées étant plus faibles.

Le bilan sans visibilité de H&E et la souillure d'immunohistochimique des parties de blessure n'ont montré aucune différence chronique identifiable entre les blessures dans les trois groupes de demande de règlement. TGF- ? 1 n'a pas été chronique recensé dans tout groupe.


Conclusions :

Les résultats de cette étude indiquent que l'application du MMC, si topique ou injecté, aura comme conséquence la force diminuée de blessure qui est toujours sensiblement différente à six mois après avoir blessé. L'injection intradermique ne semble avoir plus d'affect sur la force de blessure que topique, mais comporte un risque accru de nécrose cutanée. Aucun changement chronique identifiable de l'histologie ou de l'expression TGF-B1 n'a été noté, qui ne signifient pas que TGF-B1 n'est pas impliqué, seulement cela l'instrument du dépistage ne l'a pas pris car la protéine peut ne pas être présente dans les quantités assez grandes pour trouver avec la souillure d'immunohistochimique. Cette caractéristique propose l'utilisation prudente du MMC dans les situations cliniques où la résistance à la rupture de blessure est critique. Le MMC intradermique devrait être évité comme nécrose cutanée et le marquage peut donner droit. Davantage d'étude chez l'homme est nécessaire pour déterminer l'effet du MMC sur le keloid et les cicatrices hypertrphic.