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La mitomicina C offre il vantaggio limitato nella diminuzione delle cicatrici sgradevoli

Facendo uso di un modello animale, i ricercatori trovano quella mitomicina C, un agente comune della chemioterapia, le offerte limitate si avvantaggiano nella diminuzione il cheloide o delle cicatrici ipertrofiche.

La tendenza per lo sfregio estremo è una ragione che molti afroamericani evitano la chirurgia plastica ed altre incisioni chirurgiche. Sebbene i chirurghi continuino a sviluppare le tecniche meno dilaganti che minimizzano lo sfregio, altre opzioni sono necessarie aiutare queste persone che sono a cicatrici di sviluppo inclini di cheloide.

Le cicatrici di cheloide sono causate da una sovrapproduzione dei fibroblasti, la struttura su cui celle costruisce il tessuto per guarire una ferita. I fibroblasti continuano a moltiplicarsi dopo che la ferita è riempita e si trasformano in in una cicatrice sollevata che si sviluppa oltre la ferita o il punto originale dell'incisione. Le persone pelate buio tendono a formare più prontamente i cheloidi delle persone pelate accendino. Le cicatrici ipertrofiche sono più comuni e si presentano in tutti i gruppi razziali. Sembrano sollevate ma restano entro i confini della ferita o del punto iniziale dell'incisione. Entrambi i tipi di cicatrici possono accadere con le lesioni dell'interfaccia quali le incisioni chirurgiche, le ferite traumatiche, i siti della vaccinazione, le ustioni, la varicella, l'acne, o persino i graffi del minore.

La mitomicina C (MMC) è un agente comune della chemioterapia che inibisce la crescita delle cellule. Egualmente è conosciuto per fare diminuire la proliferazione dei fibroblasti, un elemento essenziale nello sviluppo del tessuto della cicatrice. Se troppi fibroblasti sono prodotti, un cheloide della cicatrice ipertrofica è prodotto.

I ricercatori precisano per determinare se l'uso di mitomicina C può diminuire il cheloide o lo sfregio ipertrofico. Per fare questo, hanno usato un modello animale quel il più molto attentamente parallelizzano la ferita normale che guariscono negli esseri umani. Le osservazioni cliniche sono state usate per valutare l'effetto del MMC attuale ed intradermico sulla ferita che guarisce mentre valutavano per la presenza della proteina, TGF-B1, per determinare come il MMC funziona per fare diminuire la proliferazione del fibroblasto e lo sfregio.

Gli autori dello studio, “degli effetti di mitomicina intradermica ed attuale C sulla ferita guarenti,„ sono valletta T. Porter, MD e Swarupa Gadre, MD, del ramo medico dell'università del Texas in Galveston, in TX ed in Karen Calhoun, presidenza di MD dell'università di facoltà di medicina del Missouri. I loro risultati stanno presentandi all'accademia americana della riunione annuale delle fondamenta della chirurgia del collo e della Otorinolaringoiatria-Testa & dell'EXPO di OTO, essendo tenendo 19-22 settembre 2004, al centro di convenzione di Jacob K. Javits, New York, NY.


Metodologia:

I topi Sprague Dawley ventiquattro del maschio adulto (375-400g) sono stati anestetizzati e due incisioni sono stati collocati sulla parte posteriore. Il trattamento della ferita poi è stato amministrato secondo casualizzazione ad uno dei tre gruppi di studio: gruppo iniettato di MMC, iniezione intradermica ricevuta con 1,0 ml di mitomicina C (0.5mg/ml) in ogni ferita; gruppo attuale di MMC, ricevuto un'applicazione minuta quattro del MMC attuale (0.5mg/ml); gruppo salino, salino attuale o intradermico ricevuto in modo analogo. Dopo che il trattamento ogni ferita era irrigato e chiuso con le graffette sterili. Due animali in ogni braccio di studio sono stati sacrificati ad una e due settimane e ad un e sei mesi dopo chirurgia. Le ferite poi sono state ispezionate visivamente e poi un piccolo campione è stato asportato. Ogni ferita poi è stata sezionata seriale. Una sezione è stata inviata per esame al microscopio (accecato) con H&E che macchiano e la macchiatura immunohistochemical di TGF-B1-specific. Facendo uso di un tensiometro, le sezioni restanti della ferita sono state provate per valutare la forza necessaria per causare ferire la deiscenza (unblinded).

I risultati sono stati valutati facendo uso del software di SPSS. Kruskal-Wallis ed i test di Mann-Whitney sono stati usati per il confronto statistico. Gli animali di studio sono stati trattati nell'accordo agli standard federali e di stato affidati.


Risultati:

La valutazione della ferita ai tempi del raccolto ha mostrato i 88 per cento (7/8) incidenza di necrosi dell'interfaccia nel gruppo intradermico di MMC. La necrosi franca è stata notata nelle ferite raccolte ad una e due settimane. Le ferite raccolte ad un e sei mesi hanno mostrato le aree corrispondenti di sfregio coerenti con le aree di guarigione tramite l'intenzione secondaria. Nessuna necrosi dell'interfaccia è stata notata negli animali di controllo attuali e di MMC. Le ferite trattate con il MMC attuale hanno avute integrità più difficile della ferita rispetto ai comandi ad una settimana (p<.001), a due settimane (p<.001), ad un mese (p<.001) ed a sei mesi (p<.001). Una volta confrontato ai comandi questo rappresenta ogni volta una diminuzione 3-4-fold nella resistenza della ferita al periodo. Il MMC intradermico ha mostrato l'integrità più difficile della ferita a due settimane (p<.001), ad un mese (p<.001) ed a sei mesi (p<.001) in paragone ai comandi. Di nuovo, questo ha rappresentato almeno una diminuzione di 3 volte per i tre periodi di tempo posteriori. C'era una differenza significativa nella resistenza della ferita quando paragona il MMC attuale ed intradermico soltanto alla prima settimana (p<.001) alle ferite iniettate che sono più deboli.

La valutazione accecata di H&E e la macchiatura immunohistochemical delle sezioni della ferita non hanno evidenziato differenza coerente identificabile fra le ferite nei tre gruppi del trattamento. TGF-? 1 non è stato identificato coerente in qualsiasi gruppo.


Conclusioni:

I risultati di questo studio indicano che l'applicazione del MMC, se attuale o iniettato, provocherà la resistenza in diminuzione della ferita che è ancora significativamente differente a sei mesi dopo la ferita. L'iniezione intradermica sembra non avere influenza su resistenza della ferita che attuale, ma porta un rischio aumentato di necrosi dell'interfaccia. Nessun cambiamento coerente identificabile nell'istologia o nell'espressione TGF-B1 è stato notato, che non significano che TGF-B1 non è implicato, solo quello lo strumento di rilevazione non lo ha preso poichè la proteina non può essere presente nelle quantità abbastanza grandi individuare con la macchiatura immunohistochemical. Questi dati suggeriscono l'uso prudente del MMC nelle situazioni cliniche dove la resistenza alla rottura della ferita è critica. Il MMC intradermico dovrebbe essere evitato come necrosi dell'interfaccia e sfregiare può risultare. Ulteriore studio in esseri umani è necessario da determinare l'effetto del MMC sul cheloide e sulle cicatrici hypertrphic.