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O Mitomycin C oferece benefício limitado em reduzir cicatrizes de aspecto desagradável

Usando um modelo animal, os investigador encontram esse Mitomycin C, um agente comum da quimioterapia, as ofertas limitadas beneficiam-se em reduzir o keloid ou cicatrizes hypertrophic.

A tendência para scarring extremo é uma razão que muitos afro-americanos evitam a cirurgia plástica e outras incisão cirúrgicas. Embora os cirurgiões continuam a desenvolver as técnicas menos invasoras que minimizam scarring, outras opções são necessários ajudar estes indivíduos que são cicatrizes se tornando inclinadas do keloid.

As cicatrizes do Keloid são causadas por uma superproduçao dos fibroblasto, a estrutura em que pilhas constrói o tecido para curar uma ferida. Os fibroblasto continuam a multiplicar depois que a ferida é preenchida e transformam-se uma cicatriz aumentada que cresça além da ferida ou do ponto original da incisão. Os indivíduos descascados obscuridade tendem a formar mais prontamente keloids do que indivíduos descascados isqueiro. As cicatrizes Hypertrophic são mais comuns e ocorrem em todos os grupos raciais. Parecem aumentados mas ficam dentro dos limites da ferida ou do ponto inicial da incisão. Ambos os tipos de cicatrizes podem ocorrer com os ferimentos da pele tais como incisão cirúrgicas, feridas traumáticos, locais da vacinação, queimaduras, varicela, acne, ou mesmo riscos do menor.

O Mitomycin C (MMC) é um agente comum da quimioterapia que iniba o crescimento da pilha. Igualmente sabe-se para diminuir a proliferação dos fibroblasto, um elemento essencial na revelação do tecido da cicatriz. Se fibroblasto demais são produzidos, um keloid da cicatriz hypertrophic está produzido.

Os pesquisadores expor para determinar se o uso do Mitomycin C pode reduzir o keloid ou scarring hypertrophic. Para fazer este, usaram um modelo animal esse paralelizam o mais pròxima a cura esbaforido do normal nos seres humanos. As observações clínicas foram usadas para avaliar o efeito do MMC tópico e intradermal na cura esbaforido ao avaliar para a presença da proteína, TGF-B1, para determinar como o MMC trabalha para diminuir a proliferação do fibroblasto e scarring.

Os autores do estudo, “dos efeitos do Mitomycin Intradermal e tópico C na cura esbaforido,” são vale T. Porteiro, DM, e Swarupa Gadre, DM, do ramo médico da Universidade do Texas em Galveston, em TX, e em Karen Calhoun, cadeira da DM da universidade da Faculdade de Medicina de Missouri. Seus resultados estão sendo apresentados na academia americana da reunião anual da fundação da cirurgia da Otolaringologia-Cabeça e do pescoço & da EXPO de OTO, sendo guardarado os 19-22 de setembro de 2004, no centro de convenções de Jacob K. Javits, New York City, NY.


Metodologia:

Twenty-four ratos Sprague Dawley do homem adulto (375-400g) foram anestesiados e duas incisão foram colocados na parte traseira. O tratamento esbaforido foi administrado então de acordo com o randomization a um dos três grupos de estudo: grupo injetado do MMC, injecção intradermal recebida com 1,0 ml do Mitomycin C (0.5mg/ml) em cada ferida; grupo tópico do MMC, recebido uma aplicação quatro minuto de MMC tópico (0.5mg/ml); grupo salino, salino tópico ou intradermal recebido de forma semelhante. Depois que o tratamento cada ferida era irrigado e fechado com grampos estéreis. Dois animais em cada braço do estudo foram sacrificados em uma e dois semanas e em um e seis meses após a cirurgia. As feridas foram inspeccionadas então visualmente e uma amostra pequena foi extirpada então. Cada ferida foi seccionada então em série. Uma secção foi enviada para o exame microscópico (cegado) com o H&E que mancham e mancha immunohistochemical de TGF-B1-specific. Usando um tensiometer, as secções esbaforidos restantes foram testadas para avaliar a força necessária causar a deiscência esbaforido (unblinded).

Os resultados foram avaliados usando o software de SPSS. Os testes de Kruskal-Wallis e de Mann-Whitney foram usados para a comparação estatística. Os animais do estudo foram tratados do acordo aos padrões federais e estado-encarregados.


Resultados:

A avaliação esbaforido na altura da colheita mostrou uma 7/8) de incidência de 88 por cento (da necrose da pele no grupo intradermal do MMC. A necrose de Frank foi notada nas feridas colhidas em uma e dois semanas. As feridas colhidas em um e seis meses mostraram as áreas correspondentes de scarring consistentes com as áreas da cura pela intenção secundária. Nenhuma necrose da pele foi notada em animais tópicos do MMC e de controle. As feridas tratadas com o MMC tópico tiveram uma integridade esbaforido mais deficiente comparada com os controles em uma semana (p<.001), em duas semanas (p<.001), em um mês (p<.001) e em seis meses (p<.001). Quando comparado aos controles isto representa uma diminuição 3-4-fold na força esbaforido cada vez no período. O MMC Intradermal mostrou uma integridade esbaforido mais deficiente em duas semanas (p<.001), em um mês (p<.001), e em seis meses (p<.001) quando comparado com os controles. Além disso, isto representou pelo menos uma diminuição de 3 dobras para os últimos três períodos de tempo. Havia uma diferença significativa na força esbaforido ao comparar o MMC tópico e intradermal somente na primeira semana (p<.001) com as feridas injetadas que estão mais fracas.

A avaliação cegada de H&E e a mancha immunohistochemical de secções esbaforidos não mostraram nenhuma diferença consistentemente identificável entre feridas nos três grupos do tratamento. TGF-? 1 não foi identificado consistentemente em qualquer grupo.


Conclusões:

Os resultados deste estudo indicam que a aplicação do MMC, se tópico ou injetado, conduzirá à força esbaforido diminuída que é ainda significativamente diferente em seis meses após o ferimento. A injecção Intradermal parece não ter não mais influência na força esbaforido do que tópica, mas leva um risco aumentado de necrose da pele. Nenhuma mudança consistentemente identificável na histologia ou na expressão TGF-B1 foi notada, que não significam que TGF-B1 não é involvido, simplesmente aquele o instrumento da detecção não o pegarou porque a proteína não pode estar presente nas quantidades grandes bastante para detectar com mancha immunohistochemical. Estes dados sugerem o uso cauteloso do MMC nas situações clínicas onde a força de quebra da ferida é crítica. O MMC Intradermal deve ser evitado como a necrose da pele e scarring pode resultar. Um estudo mais adicional nos seres humanos é necessário para determinar o efeito do MMC no keloid e em cicatrizes hypertrphic.