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As crianças com complicações dos sinusits agudos podem experimentar a doença significativa de sua infecção

A sinusite aguda é uma desordem pediatra comum, esclarecendo 21 por cento das prescrições antibióticas das crianças.

Segundo o lugar da infecção, a sinusite aguda podia causar complicações sérias à cavidade óssea que cerca o olho ou o interior o crânio; as crianças com estas complicações podem experimentar a doença significativa de sua infecção, incluindo a cegueira, defeitos neurológicos, e mesmo morte.

Dois cirurgiões da otolaryngologist-cabeça e do pescoço reviram as fichas individuais das crianças que foram tratadas para uma complicação da sinusite aguda por mais de sete anos no centro médico das crianças de Dallas. Avaliaram o número e o tipo de complicações, as bactérias envolvidas, a resposta ao tratamento, e as doenças persistentes associadas com estas infecções.

Os autores de “complicações da sinusite aguda nas crianças,” são DM da lança E. Oxford, e DM de John McClay, do departamento da cirurgia da Otolaringologia-Cabeça e do pescoço, universidade do centro médico Texas-Do sudoeste, Dallas, TX. Seus resultados estão sendo apresentados na academia americana da reunião anual da fundação da cirurgia da Otolaringologia-Cabeça e do pescoço & da EXPO de OTO, sendo guardarado os 19-22 de setembro de 2004, no centro de convenções de Jacob K. Javits, New York City, NY.


Metodologia:

Uma revisão retrospectiva da carta foi conduzida de todos os pacientes admitidos ao centro médico das crianças de Dallas desde janeiro de 1995 até julho de 2002 com complicações da sinusite aguda. As cartas foram identificadas procurarando pelos códigos ICD-9 para a sinusite aguda, a celulite orbital, o abcesso orbital, o abcesso intracranial, a meningite, a trombose da cavidade cavernosa, e a trombose de cavidades intracranial. Os pacientes eram incluídos se suas cartas documentaram a evidência de uma complicação da sinusite aguda na admissão.

As cartas foram avaliadas para a idade, género, mês da admissão, tipo de complicação, sintomas, resultados do exame físico, estudos da radiologia, procedimentos cirúrgicos, resultados da cultura, e algumas continuam a informação.


Resultados:

Depois que a busca ICD-9, 104 pacientes encontrou os critérios para o estudo e teve informes médicos disponíveis para a revisão. Um total de 116 complicações da sinusite aguda foi diagnosticado nos 104 pacientes. As complicações orbitais ocorreram em 95 pacientes e incluíram 51 casos da celulite e dos 44 abcessos. Dezoito complicações intracranial ocorreram em 14 pacientes e incluíram sete empyemas epidural, seis empyemas subdurais, dois abcessos intracerebral, dois casos da meningite, e uma trombose da cavidade cavernosa.

Cinco pacientes foram diagnosticados com complicações intraorbital e intracranial. Três pacientes apresentaram com o tumor inchado de Pott, os dois de que apresentado com abcesso epidural e o um paciente com cellulites orbitais.

A revisão confirmou a pesquisa precedente que relata uma incidência mais alta de complicações da sinusite nos homens (66,3 por cento). A idade média dos pacientes com complicações intracranial (6,5) era significativamente menos do que pacientes com complicações orbitais (12,3). Isto que encontra foi esperado dado a embriologia das cavidades paranasal; as cavidades ethmoid apresentam no nascimento e são associadas mais comumente com as complicações orbitais e as cavidade ósseas frontais tornam-se mais tarde na infância e são associadas com as complicações intracranial.

As complicações demonstraram uma incidência sazonal significativa com 64,4 por cento dos pacientes admitidos desde novembro até março. O número o mais alto de admissões ocorreu em fevereiro (18,3 por cento). A incidência sazonal é provavelmente secundária à incidência aumentada de infecções respiratórias superiores virais na queda e no inverno, que é o factor o mais comum da predisposição para a revelação da sinusite aguda nas crianças.

Os deficits da ocular na admissão incluíram a limitação do movimento de olho em 55 pacientes, na perda severa da visão em oito pacientes, e em um aluno nonreactive em três pacientes. Alguns pacientes de 54/55 recuperados completamente. Nos 14 pacientes com complicações intracranial, quatro pacientes apresentaram com as apreensões e os sete pacientes apresentados com os deficits neurológicos que incluem a perda de função de nervo craniano e de hemiparesis. Todos os deficits resolvidos e apreensões resolvidas em dois de quatro pacientes.

Todos os pacientes foram tratados com os antibióticos intravenosos. Trinta e nove pacientes (37,5 por cento) submeteram-se à cirurgia para uma complicação de sinusite.

O estreptococo grupo do milleri era mais o micróbio patogénico cultivado terra comum, (11/34 de paciente, 32,4 por cento), presente em 7/23 de culturas orbitais positivas da complicação e 4/11 das culturas intracranial. O estreptococo grupo do milleri inclui as três espécies: O intermedius do S., o constellatus do S., e o anginosus do S., organismos simbióticos apresentam na cavidade oral, no aparelho gastrointestinal, e no sistema urogenital. O grupo do milleri do S. é associado frequentemente com a formação do abcesso. Os organismos anaeróbicos foram isolados em 11/34 dos pacientes (30,6 por cento).

Não havia nenhuma mortalidade e a morbosidade ocorreu somente em quatro pacientes (3,8 por cento). As morbosidades incluíram dois pacientes com desordem de apreensão que é controlada bem com anticonvulsivos, um paciente com movimentos moderada diminuídos da visão e de olho, e um paciente com ptose suave de sua pálpebra superior após ter-se submetido à cirurgia para um abcesso.


Conclusões:

Esta pesquisa encontrou que nas crianças admitidas ao hospital para caixas da sinusite aguda, as complicações orbitais e intracranial ocorreram em 91,3 por cento e em 13,5 por cento dos pacientes, respectivamente. As complicações ocorrem o mais geralmente nos homens no inverno; os pacientes com complicações orbitais eram mais novos, tinham uma estada mais curto do hospital, e uma duração mais curto de sintomas adiantados. Apesar frequentemente da apresentação com ocular significativa e deficits neurológicos, a morbosidade permanente era rara. O estreptococo milleri e organismos anaeróbicos era geralmente micróbios patogénicos isolados nas crianças com complicações de sinusite nesta revisão retrospectiva.