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Los niños con complicaciones de sinusits agudos pueden experimentar enfermedad importante de su infección

La sinusitis aguda es un desorden pediátrico común, explicando el 21 por ciento de las recetas antibióticos de los niños.

Dependiendo de la situación de la infección, la sinusitis aguda podía causar complicaciones serias a la cavidad huesuda que rodeaba el aro o el interior el cráneo; los niños con estas complicaciones pueden experimentar enfermedad importante de su infección, incluyendo ceguera, defectos neurológicos, e incluso muerte.

Dos cirujanos de la otorrinolaringólogo-culata de cilindro y del cuello revisaron los archivos de caso de los niños que fueron tratados para una complicación de la sinusitis aguda por más de siete años en el centro médico de los niños de Dallas. Evaluaron el número y el tipo de complicaciones, las bacterias implicadas, la reacción al tratamiento, y las enfermedades persistentes asociadas a estas infecciones.

Los autores de “complicaciones de la sinusitis aguda en niños,” son Doctor en Medicina de la lanza E. Oxford, y Doctor en Medicina de Juan McClay, del departamento de la cirugía de la Otorrinolaringología-Culata de cilindro y del cuello, universidad del centro médico Tejas-Al sudoeste, Dallas, TX. Sus conclusión se están presentando en la academia americana de reunión anual del asiento de la cirugía de la Otorrinolaringología-Culata de cilindro y del cuello y de EXPO de OTO, siendo esperado el 19-22 de septiembre de 2004, en el centro de convenio de Jacob K. Javits, New York City, NY.


Metodología:

Una revista retrospectiva de la carta conducto de todos los pacientes admitidos al centro médico de los niños de Dallas de enero de 1995 a julio de 2002 con complicaciones de la sinusitis aguda. Las cartas fueron determinadas explorando para las claves ICD-9 para la sinusitis aguda, la celulitis orbital, el absceso orbital, el absceso intracraneal, la meningitis, la trombosis del sino cavernoso, y la trombosis de sinos intracraneales. Los pacientes eran incluidos si sus cartas documentaron pruebas de una complicación de la sinusitis aguda en la admisión.

Las cartas fueron evaluadas para la edad, género, mes de la admisión, tipo de complicación, síntomas, conclusión del examen físico, estudios de la radiología, procedimientos quirúrgicos, resultados de la cultura, y ningunas siguen la información.


Resultados:

Después de que la búsqueda ICD-9, 104 pacientes cumpliera las consideraciones para el estudio y tuviera informes médicos disponibles para la revista. Un total de 116 complicaciones de la sinusitis aguda fueron diagnosticadas en los 104 pacientes. Las complicaciones orbitales ocurrieron en 95 pacientes e incluyeron 51 casos de la celulitis y de 44 abscesos. Dieciocho complicaciones intracraneales ocurrieron en 14 pacientes e incluyeron siete empyemas epidurales, seis empyemas subdurales, dos abscesos intracerebrales, dos casos de meningitis, y una trombosis del sino cavernoso.

Diagnosticaron a cinco pacientes con complicaciones intraorbital e intracraneales. Tres pacientes presentaron con el tumor hinchado de Pott, dos cuyo estuvieron presentados con absceso epidural y un paciente con cellulites orbitales.

La revista confirmó la investigación anterior que denunciaba una incidencia más alta de las complicaciones de la sinusitis en los varones (el 66,3 por ciento). La edad media de pacientes con las complicaciones intracraneales (6,5) era importante menos que pacientes con las complicaciones orbitales (12,3). Esto que encontraba fue preveída dada la embriología de los sinos paranasal; los sinos etmoideos presentan en el nacimiento y se asocian generalmente a complicaciones orbitales y los sinos frontales se convierten más adelante en niñez y se asocian a complicaciones intracraneales.

Las complicaciones demostraron una incidencia estacional importante con el 64,4 por ciento de pacientes admitidos de noviembre a marzo. El número más elevado de admisiones ocurrió en febrero (el 18,3 por ciento). La incidencia estacional es probablemente secundaria a la incidencia creciente de infecciones respiratorias superiores virales en la caída y el invierno, que es el factor más común de la predisposición para el revelado de la sinusitis aguda en niños.

Los déficits oculares en la admisión incluyeron la limitación del movimiento de los ojos en 55 pacientes, baja severa de la visión en ocho pacientes, y un alumno nonreactive en tres pacientes. Algunos pacientes de 54/55 recuperados totalmente. En los 14 pacientes con complicaciones intracraneales, cuatro pacientes presentaron con las capturas y siete pacientes presentados con déficits neurológicos incluyendo baja de la función de nervio craneal y del hemiparesis. Todos los déficits resueltos y capturas resueltas en dos de cuatro pacientes.

Trataron a todos los pacientes con los antibióticos intravenosos. Treinta y nueve pacientes (el 37,5 por ciento) experimentaron la cirugía para una complicación de la sinusitis.

El estreptococo grupo del milleri era más el patógeno cultivado campo común, (11/34 paciente, el 32,4 por ciento), presente en 7/23 de culturas orbitales positivas de la complicación y 4/11 de las culturas intracraneales. El estreptococo grupo del milleri incluye las tres especies: El intermedius del S., el constellatus del S., y el anginosus del S., los organismos simbióticos presentan en la cavidad bucal, el aparato gastrointestinal, y el sistema urogenital. Asocian al grupo del milleri del S. a menudo a la formación del absceso. Los organismos anaeróbicos fueron aislados en 11/34 de los pacientes (el 30,6 por ciento).

No había mortalidades y la morbosidad ocurrió solamente en cuatro pacientes (el 3,8 por ciento). Las morbosidades incluyeron dos pacientes con el desorden de captura que se controla bien con los anticonvulsivos, un paciente con la visión moderado disminuida y los movimientos de los ojos, y a un paciente con ptosis suave de su reductor ajustable superior después de experimentar la cirugía para un absceso.


Conclusiones:

Esta investigación encontró que en los niños admitidos al hospital para las cajas de sinusitis aguda, las complicaciones orbitales e intracraneales ocurrieron en el 91,3 por ciento y el 13,5 por ciento de pacientes, respectivamente. Las complicaciones ocurren lo más común posible en varones en el invierno; los pacientes con complicaciones orbitales eran más jovenes, tenían un retén más corto del hospital, y duración más corta de síntomas tempranos. A pesar de a menudo la presentación con déficits oculares y neurológicos importantes, la morbosidad permanente era rara. El estreptococo milleri y organismos anaeróbicos era común patógeno aislados en niños con complicaciones de la sinusitis en esta revista retrospectiva.