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Relacionamentos significativos entre a maré baixa laryngopharyngeal e o prejuízo sensorial da via aérea superior

Os pesquisadores médicos têm suspeitado por muito tempo um relacionamento entre a doença gastro-esofágica da maré baixa (GERD) e a apnéia do sono obstrutiva (OSA), dois problemas médicos que podem ter um efeito deletério em uma qualidade dos ¯s do ¡ do paciente de vida.

Agora, uma equipe de pesquisadores canadenses determinou que há uns relacionamentos significativos entre a maré baixa laryngopharyngeal (LPR), o OSA, e o prejuízo sensorial da via aérea superior.

A maré baixa de Laryngopharyngeal, ou LPR, são o recuo de índices de estômago acima do esófago e na via aérea superior, visto que GERD inclui o recuo somente no esófago. Os índices de estômago refluxed (refluxate) são compor primeiramente do ácido e do pepsina ativado, uma enzima proteolytic necessário para digerir o alimento no estômago. O dano desta desordem pode ser extensivo. Os sintomas da maré baixa laryngopharyngeal incluem a voz alterada, o esclarecimento da garganta, a fadiga vocal, e a tosse, e foram ligados a umas doenças mais substanciais que incluem o laryngospasm, aperto da laringe, e à carcinoma glottic. Esta desordem é comum na população adulta norte-americana, calculada para afectar até 35 por cento da população 40 anos ou mais velhos.

A apnéia do sono obstrutiva (OSA) afecta 4-9 por cento dos homens e 1-4 por cento das fêmeas na população geral. Os autores deste estudo identificaram a inflamação da via aérea, um prejuízo sensorial mucosa no oropharynx (traseiro da faringe à boca), o velopharynx (palato macio), e a laringe (caixa de voz) de pacientes de OSA, usando o teste sensorial endoscópico. As correlações entre o nível de prejuízo sensorial laríngeo e a severidade da apnéia sugerem fortemente que este prejuízo sensorial jogue um papel no funcionamento de OSA.

Quando os estudos precedentes mostrarem que GERD é predominante entre pacientes com OSA, os autores deste estudo são inconscientes da avaliação precedente de LPR nesta população paciente. Em conformidade, os otolaryngologists de diversos hospitais em Montreal supor que LPR é predominante entre pacientes de OSA, e que este contribui à sensação laríngea danificada, que por sua vez pode contribuir à patofisiologia de OSA.

Um estudo novo avalia a predominância de LPR nos pacientes consecutivos com OSA usando a maré baixa que encontram a contagem e avalia os relacionamentos entre encontrar de LPR e a severidade dos ambos prejuízo sensorial da via aérea superior e OSA. Os autores da maré baixa °Laryngopharyngeal do ¡, do prejuízo sensorial da via aérea superior, e da apnéia do sono obstrutiva, ± todo do ¡ de Montreal, Canadá, são DM FRCS de Richard J. Payne DM, e de Saul Frenkiel, do Hospital Geral judaico, universidade de McGill, Montreal; Karen M. Kost DM FRCS, e Anthony G. Zeitouni DM FRCS, no hospital real de Victoria, universidade de McGill; DM FRCS de George Sejean, com o hospital dos ¯s do ¡ de St Mary; Dr. Robert C. Doce FRCS, afiliado com Hospital Geral de Montreal, universidade de McGill; e DM de Naftaly Naor, de Lourdes Hernández, e DM FRCP de R. John Kimoff, centro de saúde da universidade de McGill. Seus resultados estão sendo apresentados na academia americana da reunião anual da fundação da cirurgia da Otolaringologia-Cabeça e do pescoço & da EXPO de OTO, sendo guardarado os 19-22 de setembro de 2004, no centro de convenções de Jacob K. Javits, New York City, NY.


Metodologia:

Este era um estudo em perspectiva, cegado de 34 pacientes que se submeteram ao polysomnography diagnóstico durante a noite (PSG), a um estudo do sono, e à endoscopia superior da via aérea durante o dia para fins do teste sensorial (EST) e a avaliação de LPR usando a contagem encontrando reflexo (RFS).

Um diagnóstico do assunto OSA foi feito com base em eventos do ¡ um Ý15 do valor de AHI pela hora. Outras medidas da severidade de OSA incluíram medidas do rompimento do sono (deslocamento predeterminado microarousal), duração média da apnéia e do hypopnea, SaO2 médio durante o sono, hipóxia gastada tempo dos por cento <90 e o mais baixo ponto da hipóxia durante o sono. A avaliação laryngopharyngeal da maré baixa envolveu gravar o EST. Dois investigador determinaram independente o RFS para cada assunto. A contagem média do RFS para o assunto foi calculada então. Um valor médio para RFS > 7 confirmou um diagnóstico de LPR.


Resultados:

Havia 26 homens e oito fêmeas registrados no estudo. Para o grupo total, a idade média era 43,9 anos do ¡ À 2,4 (SE) e o índice de massa corporal médio era 26,5 o ¡ À 0,8 kg/m2. Os dados correspondentes para os 29 assuntos com OSA eram 45,4 o ¡ À 2,3 anos e 27,2 o ¡ À 0,8 kg/m2.

Resultados chaves incluídos:

  • Resultados do estudo do sono: Uma maioria (29/34) foi encontrada para ter eventos do ¡ um Ý 15 de AHI pela hora que indica que 85 por cento dos assuntos tiveram OSA.
  • Resultados da avaliação da maré baixa de Laryngopharyngeal: Dos 34 assuntos, 30 foram encontrados para ter um médio RFS > 7, rendendo uma predominância de 88 por cento de LPR neste grupo sujeito. A predominância de LPR nos assuntos com OSA era 93 por cento (26/28).
  • Relacionamentos entre LPR, severidade da apnéia, e a função sensorial da via aérea superior: Para pacientes com OSA, havia uma correlação significativa entre a severidade de LPR e OSA. Havia igualmente uma correlação ligeira mais fraca mas ainda significativa entre contagens do RFS e a hipóxia do nadir para a noite. Estes resultados apontam conseqüentemente a um relacionamento forte entre LPR como reflectido na contagem do RFS e severidade da apnéia.

Conclusões:

Neste estudo, um algoritmo marcando endoscópico validado avaliou LPR entre pacientes com apnéia do sono obstrutiva e encontrou uma predominância dramàtica mais alta (93 por cento) para LPR do que isso relatado para a população geral. Além disso, a severidade de LPR, como refletido pelos valores do RFS correlacionados significativamente com diversas medidas chaves da severidade da apnéia, aguçado a uma interacção importante entre estas duas desordens. Os autores confirmaram que a severidade de LPR correlacionou com a deficiência orgânica sensorial laríngea, mas (palato macio) prejuízo sensorial nao orofaríngeo ou velopharyngeal (avaliado não previamente). As observações precedentes que a deficiência orgânica sensorial laríngea, mas nao orofaríngea ou velopharyngeal correlaciona com a severidade da apnéia foram confirmadas igualmente.